【寶寶細菌性痢疾的症狀是什麼】小兒細菌性痢疾的症狀是什麼
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1、症狀表現:
典型病例,起病急,發熱、腹瀉、大便性狀爲膿血便或黏液便,伴有陣發性腹痛、裏急後重,有時有熱性驚厥,腹部可有輕壓痛,可觸及痙攣性乙狀結腸,腸鳴音亢進。
2、疾病病因:
病前一週內的不潔飲食史、接觸史,當地本病流行情況。急性細菌性痢疾的傳染源是急性細菌性痢疾患者和帶菌者,痢疾桿菌隨糞便排出體外,經消化道(糞-口途徑)傳播。
3、治療方法:
(1)對症治療。積極控制高熱,採用藥物與物理降溫。恢復期口服腸粘膜保護劑(思密達)與微生態調節劑(培菲康),可加速控制腹瀉。
(2)繼續進食。鼓勵正常飲食。
(3)抗菌治療。首選黃連素聯合諾氟沙星,或氧氟沙星,或環丙沙星。口服,療程3~5d。
非典型菌痢
1、症狀表現:
不發熱或只有微熱,也無中毒症狀,輕度腹瀉,糞便內只有黏液而無膿血,只有大便培養陽性才能確診。
2、疾病病因:
痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出,通過污染手、食品、水源或生活接觸,或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播,最終均經口入消化道使易感者受感染。
3、治療方法:
(1)一般治療。臥牀休息、消化道隔離(隔離至臨牀症狀消失,大便培養連續兩次陰性)。給予流質或半流質飲食,忌食生冷、油膩和刺激性食物。
(2)對症治療。保持水、電解質和酸鹼平衡,有失水者,無論有無脫水錶現,均應口服補液,嚴重脫水或有嘔吐不能由口攝入時,採取靜脈補液。痙攣性腹痛時給予阿托品或進行腹部熱敷。發熱者以物理降溫爲主,高熱時可給予退熱藥。
慢性菌痢
1、症狀表現:
急性菌痢病程超過2周稱爲遷延性痢疾,超過2個月則爲慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治療,或發生於有營養不良、佝僂病或貧血小兒。
2、疾病病因:
慢性菌痢多與急性期治療不及時或不徹底,細菌耐藥或機體抵抗力下降有關,也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。
3、治療方法:
(1)尋找誘因,對症處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌羣失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉移因子等免疫調節劑,以加強療效。
(2)對於腸道粘膜病變經久未愈者,同時採用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地鬆100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強地鬆20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日爲一療程。
中毒性痢疾
1、症狀表現:
是菌痢的一種嚴重類型,起病急驟,病情兇險,高熱可達39~40℃或更高,伴全身中毒症狀,如治療不及時可很快發展爲呼吸循環衰竭而死亡。
(1)腦型(腦微循環障礙型)以腦水腫爲主要表現,出現精神萎靡、嗜睡、驚厥等,嚴重時可出現昏迷、頻繁或持續抽搐、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失,甚至中樞性呼吸衰竭(呼吸深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止),此型較嚴重,病死率高。
(2)休克型(皮膚內臟微循環障礙型)表現爲感染中毒性休克,患兒煩躁、精神萎靡、面色蒼白、末梢循環差、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、少尿或無尿。
(3)肺型(肺微循環障礙型)又稱呼吸窘迫綜合徵,以肺微循環障礙爲主。表現爲煩躁不安、呼吸加快、進行性呼吸困難。嚴重時胸部X線可見肺部大片狀陰影或廣泛實變,血氣分析表現爲低氧血癥和高CO2血癥。
(4)混合型上述2型或3型同時存在或先後出現。由於全身嚴重的微循環障礙,組織缺氧缺血嚴重,極易發生器官功能衰竭,病死率極高。
2、疾病病因:
本病的發生與患病寶寶特異性體質有關,因疫毒之邪從口而入,溼熱蘊伏腸胃所致。可出現邪毒鴟盛的閉證,同時又可伴隨正氣虛衰的脫症。
3、治療方法:
(1)凡突然寒戰高熱,煩躁譫妄,反覆驚厥,神志昏迷,大便腥臭,伴有膿血或無大便者,爲實熱內閉,治宜清熱解毒,用黃連解毒湯。
(2)若突然面色蒼白或青灰,四肢發涼者,爲內閉外脫,治宜扶正固脫,鎮痙開竅,先用參附湯調服安宮牛黃丸以固脫鎮痙,繼用四逆湯。
(3)病情好轉時,再清熱治痢,用白頭翁湯之類。
寶寶細菌性痢疾的鑑別診斷
1、熱性驚厥:
既往有熱性驚厥史,驚厥後神志清楚,一般狀態好,常可找到引起本症的其他疾病。
2、大葉性肺炎:
X線檢查肺部可有大葉或節段性炎性病變。
3、流行性腦脊髓膜炎:
多發生於冬春季節,70%以上可見皮膚和黏膜的出血點或淤斑等。
4、流行性乙型腦炎:
流行季節相同,但驚厥的發生時間不同,中典性菌痢多在起病當天發生驚厥,乙腦則多在起病後3~4天才發生驚厥,且多有病理徵陽性。糞培養和腰穿腦脊液檢查可鑑別。
寶寶細菌性痢疾的注意事項
1、細菌性痢疾嚴重病例常合併DIC,腎功能衰竭,偶可合併溶血尿毒綜合徵。
2、做好個人衛生,喝開水不喝生水,用消毒過的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口。
3、飯前便後要洗手,不要隨地大便,剩飯菜要加熱後吃,做到生熟分開,防止蒼蠅叮爬食物。
4、得病後要及時治療。
5、另外,注意痢疾桿菌最適宜生長溫度爲37℃,在水果、蔬菜中能生存10天,牛奶中能生存24天,不耐熱,加熱60℃10分鐘即可滅活。
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