哪些性早熟孩子長不高?
本文已影響1.63W人
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臨牀特點:
① 第二性徵迅猛增長,乳房B3-4期,可伴隨腋毛或陰毛呈現;
② 身高的突增提前發生,給人的外觀表現是個“高大兒童”;
③ 骨齡超過實際年齡2歲以上;
④ 子宮,卵巢容積增大,內膜厚度1-3mm,卵泡的數量每側大於4個,直徑4-9mm以上;
⑤ 外周血LH(黃體生成素)>1.0ng/dl或E2(雌二醇),PROG(孕激素)增高。
就診過晚或不定期隨診的性早熟
臨牀特點爲:
① 初潮時間>6-12月,且固定或不規律;
② 骨齡>12歲,且預測身高低於靶身高2個標準差;
③ 不遵醫囑或按時複查B超,骨齡,缺乏生長評估和GnRHa藥物劑量調整;
④ GnRHa初始治療3個月,且不能控制垂體-性腺軸,照樣來月經或經血不止者。
因爲人體的長高關鍵在於長骨的增長。當骨骺線閉合後,即相鄰的兩個長骨“粘”在一起後,大多數人不會再長高了。女孩骨齡超過15歲,男孩骨齡超過17歲,骨骺線就已經閉合。
緩慢增長型的性早熟伴遺傳身高矮小
臨牀特點爲:
① 診斷ICPP時也發現生長軸障礙,身高年齡小於同地區,同性別,同年齡2個標準差以上者;
② 生長激素激發試驗(GH-PVT)診斷GH缺乏或部分缺乏,胰島素生長因子1低於正常值;
③ 骨齡正常或稍微提前;
④ 黃體生成素釋放激素激發試驗(LHRH-PVT)陽性或臨界值,垂體-性腺軸剛開始啓動,進入青春期。
性早熟伴基礎疾病臨牀常見的基礎疾病爲:
① 營養不良,患兒體重不增或落後正常標準差-1.0~2.0以上,體重指數(BMI)爲負值,消瘦,面黃無光澤,食慾不振,四肢乏力,盜汗,夜眠不安;
② 反覆呼吸道感染或一年中肺炎住院3次以上,經常門診輸液,使用過各種類型的抗生素;
③ 支氣管哮喘,咳嗽變異性哮喘,過敏性咳嗽患兒,長期吸入激素或肺功能受損;
④ VitD缺乏性佝僂病,骨骼後遺症期,下肢“O”或“X”型畸形;⑤ 各種臟器性疾病如先天性心臟病,慢性腎炎或腎病,感染性或代謝性肝病,血液系統疾病如貧血,血小板減少性紫癜等;
⑥ 足月小樣兒(出生體重低於2500克,身長低於50釐米),早產兒3歲仍不能實現身高追趕者;
⑦ 染色體病如21-3體綜合徵,Tunner氏綜合徵。
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