小兒發熱怎麼處理?家長應該注意些什麼?
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發熱作爲兒科常見症狀也是小兒就診的主要原因,常見的病因有上呼吸道感染(俗話感冒)、支氣管炎、肺炎、胃腸炎。發熱是正常機體免疫系統對抗外界病菌時產生,他對疾病的恢復起到很好的作用,可以殺死有害細菌,同時也是疾病的最初的信號,告訴家長小孩有病了;只有免疫力差的病人或剛出生嬰兒在感染時可不發熱,但往往疾病比較重,甚至延誤治療。
面對高熱家長往往很緊張,認爲體溫越高毛病越重,事實上體溫高低與疾病嚴重程度沒有直接關係,普通感冒可以達到40度以上,腦炎有時只有低熱,但發熱持續時間與疾病的複雜性有關,發熱較長時間時病情可能比較複雜,應該積極就診。還有些家長怕高熱把小孩腦子燒壞,10%的小孩在一生中有一次驚厥,其中高熱是最常見的原因,俗稱“熱驚”;熱驚好發於5歲以下小孩,跟神經發育尚未成熟有關,發作時在體溫的急速上升期,這時家長還未注意到發熱,但此前小兒的手腳可以表現爲冰涼,全身發抖,身體卻有點燙。對於五歲以下小孩及以前又驚厥病史的小孩,家長及時的識別體溫上升期非常重要,可以通過口服退熱藥及物理降溫來降低最高溫度及體溫上升速度,可避免驚厥發生。
很多家長認爲輸液的效果比口服用藥好,一到醫院就要求醫生予輸液處理,按藥理學及醫師臨牀經驗對於輕中度感染,口服與輸液效果相當,並且口服用藥的副作用低;當然家長也不能憑自己的經驗隨便服用抗生素,抗生素使用有適應症,不同情況用藥不同;醫生會根據患兒一般表現及血常規結果作出最初的判斷,血常規作爲常規檢查對於發熱病人是必不可少的,即可以排除一些危重情況,也可以指導醫生合理用藥,有條件的醫院應常規檢查。
在碰到小孩發熱時家長該怎麼處理呢?這是大部分家長就診時最大的疑惑。一旦小孩發熱無其他症狀時,如果在腋下溫度38.5攝氏度以上,家長可先予口服退熱處理,後積極到醫院就診,在排除了一些危重情況下,並予應用了有效抗感染治療後,患兒體溫仍反覆,家長可以間隔4-6小時再次予應用退熱藥,目前較安全的用藥方法爲交替應用布洛芬(美林)和對乙酰胺基酚(泰諾林或小兒退熱栓),以減少藥物不良反應;在應用退熱後體溫下降不明顯,可進行物理降溫,方法爲頭部用冷毛巾敷,手足及身體可以用熱毛巾擦拭,也可進行洗溫水浴。如果患兒精神差及出現有新的症狀或體溫2天未退應再次就診,或一步行胸片及血液學檢查。
發熱作爲小兒常見症狀,每年學齡前兒童都會經歷數次;做到既重視又不緊張,既淡定又不馬虎,使小孩得到及時有效。
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