兒保說缺鈣，其實真正缺的卻是維生素D！

越來越多的媽媽知道維生素D對於寶寶的重要性，但是有些媽媽由於各種原因無法購買到純維生素D產品，或很多醫院會開維生素AD合劑的藥品給寶寶，因此到底如何選擇純維生素D產品還是維生素AD合劑產品，着實讓不少媽媽糾結。

一、維生素D和鈣是“黃金搭檔”

首先必須明白一點，維生素D不補充，補再多的鈣也是徒勞。舊觀念裏提到寶寶缺鈣，就認爲肯定是礦物質鈣的缺乏，其實很多情況下恰巧是缺乏維生素D。無論母乳還是配方奶餵養的健康寶寶，只要奶量充足，幾乎不存在鈣的缺乏。但是維生素D在食物中非常匱乏，日照又有其侷限性，因此每日額外補充纔是最簡單、直接的方式。

二、純維生素D和維生素AD合劑到底哪個更好？

維生素A和維生素D都是對寶寶生長髮育至關重要的營養素。如果從補充維生素D的角度來說，純維生素D產品無疑是更好的選擇。維生素A和維生素D同屬脂溶性維生素，過量攝入不利於健康。

相比維生素D，維生素A的食物來源相對廣泛，例如，動物肝臟、蛋黃、魚油、奶油和乳製品；植物性食物如綠色黃色蔬菜，菠菜、草頭、豌豆苗、韭菜、紅心甘薯、胡蘿蔔、青椒、南瓜等。因此，我們更建議優先通過膳食來源滿足對維生素A的需求。

0-6月齡

純母乳餵養或混合餵養：

乳母維生素A的推薦攝入量幾乎翻了一倍，因此媽媽需要注意自己維生素A的攝入和補充。每週攝入肝臟、多吃黃綠色蔬菜，或選擇膳食補充劑。

建議：首選自己補充含維生素A豐富的食物，通過乳汁滿足寶寶。如果飲食和補充劑保證不了，可以給寶寶選擇AD合劑，建議和純維生素D產品隔天服用。

完全配方奶餵養：

配方奶中都添加了維生素A，奶量充足的情況下，可以滿足寶寶該階段維生素A的的需要量。配方奶中因爲含有維生素D,寶寶如果每天能喝足量的配方奶（1000ml）則不需要補充維生素D.

建議：每天配方奶量不足1000ml的寶寶，需要酌情補充 VD 差額至400IU/d。每個人嚴格按照配方奶計算補差額肯定更準確，但這並不便於操作，並不是每個人都會換算和計算的。所以，配方奶量不足1000ml的寶寶，也可以不用換算，每天給寶寶照樣補充400IU維生素D，也是可以的，這並不會過量。

7-12月齡

基本原則同上，如果媽媽還在哺乳，仍然要注意自身維生素A的攝入。同時在保證奶量的基礎上，合理添加輔食。每天保證一個蛋黃（全蛋），適量攝取動物肝臟，保證綠色、橙色、黃色的蔬菜的攝入。如果以上都做不到，可以選擇AD合劑，建議和純維生素D產品隔天服用。

1歲以上

1歲後飲食模式逐漸接近成人後，可食用的食物更加廣泛。這個年齡的寶寶，已經可以喝普通牛奶，需要額外注意膳食上的維生素A及β 胡蘿蔔素的攝入。如果還在喝配方奶，處理原則同上。

但是問題就出在飲食不合理上。1歲後的孩子開始逐漸有選擇性的挑選自己更喜歡的食物，如果家長不進行早期干預，非常容易會出現挑食偏食的問題。一旦出現挑食偏食後，就容易導致維生素或礦物質的缺乏，其中包括維生素A。因此，維生素AD合劑，自然有存在的理由。

當然市面上一些維生素AD合劑中，維生素A劑量過高確實是一個問題。根據最新的中國居民膳食維生素A參考攝入量（下圖），一粒市售的AD合劑中的維生素A含量已經超過了3歲以下兒童的推薦攝入量。

備註：一般維生素A含量爲1500 IU，維生素D 500 IU，維生素A：維生素D=3:1

儘管每天服用維生素AD合劑（如果維生素A含量爲1500 IU）並不會過量中毒，但對於部分AD合劑中維生素A含量過高的現象，醫生通常會建議家長可以通過和純D隔天服用來解決。除非醫療機構診斷出寶寶是維生素A缺乏，不然謹慎選擇或使用含維生素A的合劑。

三、如何合理的使用維生素AD合劑產品？

對於一些擔心寶寶可能會同時缺乏維生素A和維生素D的家長，選擇AD合劑不失爲一種兩全的辦法。但是AD合劑中每粒含有的維生素A超過了每天的推薦攝入量，該如何合理運用呢？

這種情況下可以和純維生素D產品合用。

舉個例子，一個2歲寶媽的身邊有兩款產品，一款是純維生素D產品，每粒含400IU的黃金劑量。另一款爲AD合劑產品，每粒含維生素D 700IU，維生素A2000IU。

2歲的寶寶每天推薦400IU的維生素D和1033IU的維生素A。這時可以隔天分別攝入攝入1粒AD合劑和1粒純維生素D。這樣基本滿足了一週內維生素A和維生素D的推薦攝入量。

綜上，對於擔心寶寶可能會同時缺乏維生素A的家長來說，可以維生素AD合劑與純維生素D產品輪流使用。

四、魚油、魚肝油是不是維生素D？

這個問題相信困擾過很多媽媽。

魚油主要含有DHA和EPA，並不含維生素D，如果爲了補充維生素D去補充魚油那就大錯特錯了。

魚肝油主要含有維生素A和維生素D，且通常維生素A含量較高。市面上一些魚肝油產品，如鱈魚肝油還含有DHA、EPA、維生素E等營養素。

我們父母那個時代，說起口服補充維生素D就等同於口服補充魚肝油，那是由於那個年代並沒有純維生素D的口服產品。歷史原因造就了我們很多家長把魚肝油和維生素D混淆。現如今有更適合的純維生素D產品，當然應該去選擇更合適的。

總而言之，魚油和魚肝油並不是純維生素D產品，選購時仍需要看清產品的營養標籤。

五、市面上常見的純維生素D產品有哪些？

1、星鯊（日日高）維生素D滴劑，OTC產品，可以從醫院或藥房購買。每粒400IU的維生素D，劑量合理。

2、悅而維生素D滴劑，OTC產品，可以從醫院或藥房購買。每粒400IU的維生素D，劑量合理。

3、Ddrops、Childlife、Ostelin、Carlson等品牌均有純維生素D的海淘產品，劑量基本在400IU或稍高於400IU，也均屬於劑量合理的產品。

4、含有一些咀嚼型糖果形式，2歲以上可以酌情選擇。

六、維生素D補充到什麼時候？

過去兒保醫生多建議嬰幼兒補充維生素D 到2歲，這主要是從預防佝僂病的角度出發來考慮的。其實相比嬰幼兒，大孩子維生素D缺乏狀況可能更普遍。首都兒科研究所金春華教授牽頭的一項研究發現，3歲以內嬰幼兒維生素D的營養水平相對較好，缺乏率僅爲7.1%；3歲以上兒童維生素D缺乏率高達75%。

如果從長遠的身體健康和生長髮育的需求來看，傳統的飲食結構無法滿足每日維生素D的需要量，2歲以上甚至成人也需要補充維 D。因此，建議孩子從出生兩週起補充維生素D，視情況而至青春期甚至成年。

七、OTC是藥品吃了要中毒？

這裏提一句，有的媽媽問去藥房買的維生素AD合劑，買到的都是OTC ，營業員說這屬於藥品寶寶不能吃，那是給生病的孩子吃的，要買保健品的魚肝油，寶寶吃了纔不會中毒。之所以國內很多AD合劑是OTC，大部分原因應該是這些生產廠家本身是藥企，按照推薦劑量服用並不會中毒。

*還有一些寶媽說買不到純D，其實除了實體藥房，還可以通過正規網上藥店來購買。