寶寶出疹子是怎麼回事

寶寶出疹子是怎麼回事？寶寶出疹子是病毒疹嗎？小孩生病的時候皮膚上常會突然出現一些疹子，而這些疹子常伴隨着發燒或其他症狀，接下來看看該怎麼辦？

疹子出現的原因可能來自於感染（病毒或細菌）、對藥物的反應等。

由於小孩發燒的原因大部分來自於上呼吸道感染，也就是所謂的感冒，而感冒最常見的病原是病毒，所以這些疹子，理所當然的就常被家長認爲是病毒疹。

引起感冒的病毒有數百種之多，雖然不是每種病毒都會引起病毒疹，但引起病毒疹的病毒不在少數，除了少數病毒（腸病毒、水痘病毒、麻疹病毒、引起登革熱的病毒）引起的皮疹有特徵之外，其他的病毒（鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒）所引起的疹子外觀上很類似（雖然大部分是紅色大的或小的丘疹，但也有可能引起紅色斑塊疹、也就是蕁麻疹）。

有時醫生光看家屬提供照片，實在很難一下就判斷出這是何種病毒或原因引起。判斷皮疹的來源主要根據：

疹子的外觀：紅斑丘疹、水泡、膿皰、形狀不同紅色浮起的斑塊；

疹子的分佈：全身或侷限在某特定區域；

散佈的順序：從軀幹往四肢分佈，還是從臉部從上往下蔓延；

出現的時間：第1、2天就出現，還是再晚些；

發燒的先後順序：燒退了纔出現，還是仍伴隨着發燒；

以及皮疹消失的時間、有無伴隨着癢感、和其他後續的變化（出現脫皮或指甲脫落）。同時也要注意皮膚以外其他的症狀，如眼睛（紅眼）、口腔（潰瘍、草莓舌）、淋巴結有無腫大，和病人的接觸史。當然，藥物史、預防接種史和食物過敏史也很重要。

案例1

5歲的男孩發燒後，臉上和軀幹出現紅色疹子。由於沒有其他感冒症狀而且燒退了，家長問是不是玫瑰疹。其實玫瑰疹只出現在特定年齡層的小孩，好發於6個月大到兩歲間，很少超過3歲還得玫瑰疹。不過誤認爲燒退下來出疹子就是玫瑰疹的家長其實不在少數。

檢查了這個男孩的喉嚨和臉上疹子的分佈、形狀，告訴家長小孩得了猩紅熱，必須要用抗生素治療，以減少併發風溼性心臟病和急性腎小球腎炎的機會。

案例2

2歲女孩，胃腸炎後身上出現斷斷續續紅色突起，形狀不一的斑塊疹，一兩個星期仍未消失，檢查後是食物過敏所引起，調整飲食後，症狀就消失了。

案例3

1歲多的女孩，感冒後併發中耳炎，用藥治療後，1、2天軀幹和四肢紅腫，佈滿許多細細小小的丘疹，後來才發現是對抗生素過敏。

案例4

4個月大的男嬰，發燒持續兩天後，身上出現大小不一的扁平紅疹，帶來醫院後，發現除了紅疹外，此男嬰的雙眼眼白充血但無分泌物，嘴脣鮮紅乾裂，懷疑是川崎病，安排心臟超聲等後續檢查和治療。

以上幾個門診皮疹的案例主要是提醒家長，上呼吸道或胃腸道感染併發的皮疹，不要以爲都是病毒疹。如果是病毒疹，少則1至2天，多則1至2星期就會自然消失，不需特別治療。但若不是病毒疹，如上面幾個臨牀病例，就需特別治療。所以，當家中幼兒出現不明原因的疹子，別急着上網自己做醫生，最好帶孩子到醫院，做相關檢查再判斷！