兩歲以下寶寶超四成過敏，鼓勵自然分娩和母乳餵養

隨着醫療發展，疾病譜發生了改變，感染性疾病的發病率明顯減少，但過敏性疾病的發病率越來越高，過敏性疾病已經成爲全球第六大疾病，全球20%人羣受到過敏困擾。

隨着醫療發展，疾病譜發生了改變，感染性疾病的發病率明顯減少，但過敏性疾病的發病率越來越高，過敏性疾病已經成爲全球第六大疾病，全球20%人羣受到過敏困擾。

2015年，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心發起了《中國城市嬰幼兒過敏流行病學調查》，調查顯示，出生後0~24月齡嬰幼兒家長自報過敏性疾病的現在患病率爲12.3%，2歲以下家長自報曾發生或正在發生過敏性疾病症狀的嬰幼兒比例高達40.9%。過敏性疾病在我國嬰幼兒特別是2歲以內嬰幼兒發病率特別高。
在過敏性疾病中，兒童患支氣管哮喘80%以上由過敏引起。兒童特別是一週歲以內的嬰兒，最容易發生的過敏性疾病有兩類，一類是“特異性皮炎”，老百姓稱爲“溼疹”，還有些叫“奶蘚”，在兒童中發病率高達20%；另一類是“食物過敏”，在嬰兒時期發生率最高，遠高於成人，食物過敏困擾着全球2.2~5.2億人口。
上海市第一婦嬰保健院婦幼保健部開設“過敏性疾病預防微風暴課堂”，特邀上海兒童醫學中心免疫科主任、主任醫師陳同辛教授爲大家詳解如何通過孕產期和嬰兒期全程干預來預防嬰幼兒過敏。

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1、過敏影響生長髮育

過敏性疾病的致死率和致殘率不高，但對家庭生活質量影響特別大。以特異性疾病（溼疹）爲例，可以影響家庭生活的方方面面。如果一歲以內的寶寶患了溼疹，會瘙癢得厲害，嚴重時皮膚破損，甚至滲出、流水，最後結痂，孩子會非常痛苦。
最重要的是，瘙癢會影響寶寶的睡眠，導致睡眠時間不足或睡眠質量不好，寶寶的生長髮育都在睡眠中發生，如果睡眠不足，孩子的生長髮育就會受到影響。很多孩子得了溼疹，皮膚瘙癢，上課會注意力不集中，有的還會影響學習成績，老師會誤以爲孩子得了多動症。

2、過敏食物如何規避

嬰幼兒食物過敏的發生率也很高，食物當中引起過敏的物質叫做過敏原。引起寶寶過敏的食物主要有以下幾種：牛奶、雞蛋、花生、堅果、小麥、魚、大豆，佔到所有引起過敏食物的95%。
食物過敏可以通過嚴格的食物迴避達到治癒的目的，對大部分食物過敏原是有作用的，但是有些少見的食物過敏原是終身性的，一旦過敏以後，怎麼去迴避它，都達不到治癒目的，最容易發生在花生和堅果類食物，可能一輩子不能吃這種食物。
其實，1歲以內嬰兒最容易過敏的食物是牛奶和雞蛋。而對於這兩類食物，如果可以做到嚴格的食物迴避，6個月不吃它，以後再吃可能就不過敏了。
雖然食物過敏大部分是由於食用某種食物引起的，但也有很少見的是由接觸和吸入引起。有個家長把黃瓜放在寶寶嘴邊抹了抹，寶寶就發生喉頭水腫，這就是接觸性過敏。另有一寶寶，家裏煮螃蟹，寶寶在房間裏出現喉頭水腫症狀，煮螃蟹後螃蟹裏的蛋白質瀰漫到空氣裏，寶寶吸入後引起過敏。

3、過敏的常見症狀

最常見是皮膚症狀是溼疹和蕁麻疹。1歲以內的寶寶出現溼疹，大部分與食物過敏有關，30%~40%由牛奶蛋白過敏引起。
消化道症狀：腹瀉、吐奶、拒食、反流、便祕、腹痛、夜間持續哭鬧、便血、生長髮育遲緩。年齡越小越容易出現消化道症狀。
反流：嚴重過敏的寶寶會出現胃食管反流。寶寶溢奶嚴重，要當心是不是食物過敏引起的胃食管反流。
呼吸道症狀：喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎。由食物過敏引起的比較少見，只有4%左右，大部分是由於吸入性過敏原引起的。
口腔過敏綜合徵：嘴脣、咽、舌水腫或搔癢。寶寶接觸某種食物，口脣會腫起來，嚴重則整個臉會腫起來。這是由於過敏引起的局部血管擴張、水腫。最常見的過敏食物是芒果和獼猴桃。過敏有交叉過敏性，不僅對一種食物過敏，可能還會對其他食物過敏，甚至有可能對花粉過敏。
急性過敏綜合徵：過敏性休克。這是由於過敏引起的全身血管擴張、水腫。對這種現象要引起重視，並不是過敏症狀輕的人就不會發生。國外有過敏的人雖然症狀很輕，醫生都建議常備一種搶救過敏性休克的藥物——腎上腺素，製成和筆一樣隨身攜帶，如果發生嚴重過敏反應，自己可以把筆帽拔掉，隔着衣服往大腿外側扎一針，可以用以緊急搶救。由於過敏性休克死亡的病歷，40%都是花生過敏，中國花生過敏的發病率比美國要少。

4、引起過敏的因素有哪些

遺傳因素：父母或兄弟姐妹有過敏史的寶寶更容易發生過敏。過敏有較強的遺傳性，父母一方有過敏史，寶寶發生過敏的機率是20％～40％，父母雙方都有過敏史，寶寶發生過敏的風險高達60％～80％。即使父母雙方都無過敏史，寶寶仍然有15%的機率會發生過敏。
免疫系統發育不完善：嬰幼兒免疫系統不健全也容易引起過敏。成人的免疫系統Th1和Th2是平衡的，Th2與過敏反應有關，而新生兒在出生時Th2是增高的，Th1是降低的，如果此時接觸到環境中的過敏原，就非常容易發生過敏。正常情況下，出生後Th2反應和Th1反應會逐漸達到平衡狀態。
爲什麼只有一部分寶寶發生過敏？這與環境因素有關，環境中的很多因素，比如感染可以促進寶寶的Th1發育，達到Th1和Th2平衡，就不容易發生過敏。
頻繁使用消毒劑和殺蟲驅蚊劑，會對環境過度干預，讓寶寶感染的機會少了，現在過敏性疾病發生率越來越高和環境太衛生（感染的減少）有很大的關係。
孕期環境因素：孕期吸菸或者接觸到環境當中的煙霧（二手菸和三手煙：殘留在衣服、牆壁、地毯、傢俱、玩具，甚至頭髮和皮膚等表面的草煙殘留物），心理壓力大，接觸到環境中的消毒劑、驅蚊殺蟲劑、孕期服用抗生素、解熱鎮痛藥、保胎藥等容易引起過敏。
分娩方式：44.3%剖宮產嬰兒發生了過敏，剖宮產嬰兒過敏風險是陰道分娩嬰兒的1.3倍。
腸道里細菌很多，有很多正常菌羣（益生菌）非常重要。自然分娩的寶寶，母親的羊水、陰道的分泌物都含有大量來自母親體內的正常菌羣，包括很多益生菌。寶寶吞進自己的消化道，腸道的菌羣就建立得比較快，正常菌羣建立比較迅速。
自然分娩的寶寶出生後3天腸道的菌羣就建立起來了，剖宮產的寶寶是無菌出生的，腸道雙歧桿菌定植延遲180天，腸道免疫發育就會落後，寶寶就容易過敏。
此外，剖宮產寶寶不能及時獲得母乳餵養，過早添加輔食都容易引起過敏。出生3天內添加過普通整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發生過敏性疾病的風險，是母乳餵養嬰幼兒的1.4倍。
嬰兒出生後環境因素：接觸毛絨玩具，寵物、殺蟲驅蚊劑，使用抗生素等，也會導致寶寶容易過敏。

5、孕產期和嬰幼兒期如何預防

孕產期

避免不良環境：孕婦應遠離吸菸環境，保持良好情緒和心態，避免經常性接觸消毒劑、殺蟲驅蚊劑，孕期慎用保胎藥、抗生素、解熱鎮痛藥等，避免直接接觸貓狗等寵物。
孕期補充益生菌：孕期母親補充優護雙菌（乳雙歧桿菌Bb12和鼠李糖乳桿菌LGG）可降低嬰兒過敏風險。
世界過敏組織指南推薦嬰幼兒爲過敏高風險時，孕婦從孕晚期應合理補充益生菌，添加到寶寶出生後6個月。（如果純母乳餵養，出生後媽媽吃；如果人工餵養，寶寶吃。）
鼓勵自然分娩：自然分娩的好處包括產後恢復快，生產當日即可下牀走動；產後可立即進食，更可順利哺乳；產時出血少，分娩創口小；對嬰兒神經、感覺系統刺激發育較好；有利於嬰兒健康腸道菌羣的早期定植。
純母乳餵養：最佳的過敏預防措施。出生後建議純母乳喂6個月，不能母乳餵養時，選擇經臨牀驗證的適度水解100%乳清蛋白配方。母乳是低敏的，來源於母乳的蛋白質爲同種蛋白質，嬰兒免疫系統不易被致敏；母乳中含有益菌；有益菌定植有助於腸道屏障功能的建議、免疫系統的功能調節，同時有助於降低過敏風險； 母乳還含有分泌型IgA和多種細胞因子。
嬰兒期
避免不良環境暴露：寶寶應避免接觸毛絨玩具；避免接觸殺蟲驅蚊劑；避免使用抗生素、解熱鎮痛藥，如必須用藥，請遵醫囑。
世界過敏組織指南推薦存在較高過敏風險的嬰幼兒，應補充益生菌：優護雙菌（乳雙歧桿菌Bb12和鼠李糖乳桿菌 LGG）。臨牀研究證據顯示，嬰幼兒從出生應用益生菌至2歲，可有效預防過敏性溼疹的發生。
輔食添加：對於過敏高風險嬰兒，不要早於6個月添加容易過敏的食物，延遲引入易引起過敏的食物如：小麥、雞蛋蛋白、魚蝦類、豆類。