哮喘寶寶需堅持長期治療 經常用藥不影響身體

在現實生活中，有些家長對哮喘病認識不足，只重視發作期的治療，習慣於發作時噴噴或者吊點滴，而忽略了緩解期的治療，不能做到堅持用藥。

5歲的奕奕有哮喘病2年多了，每次遇到天氣變化、季節交換就會發病，發作的時候讓爸爸媽媽看着都覺得心疼：劇烈咳嗽、胸悶氣喘、呼吸困難、吃也吃不好，睡也睡不着，真是痛苦不堪。一天夜裏，奕奕的哮喘又發作了，面色蒼白，鼻翼扇動，全身直冒冷汗，爸爸媽媽急忙連夜送他去醫院，經過處理後奕奕終於緩解了，醫生問爸爸媽媽平時有無堅持給奕奕用藥，媽媽疑惑地說：“聽說小兒用激素會影響生長髮育，經常用藥的話怎麼行呢？”

小兒哮喘真的是不能經常用藥嗎？小兒哮喘應該要如何治療？一旦發生哮喘，家人在送其到醫院前可以做些怎樣的急救處理？現在我們聽聽專家的詳細解說。

    哮喘病長期服藥不影響寶寶

支氣管哮喘是一種由多種細胞特別是肥大細胞和嗜酸性細胞參與的氣道慢性炎症，這種慢性炎症是導致患者氣道高反應性的主要因素。在天氣變化、上呼吸道感染、劇烈運動、接觸到過敏原、情緒激動等，都可能會誘發哮喘的發作。發作先兆表現爲胸悶、咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、流淚等，發病比較急，變化快，所以如果家裏有哮喘患兒，家長一定要密切注意觀察，尤其是在夜間和清晨，更需注意。針對不同情況及時選用正確的藥物治療，快速解除支氣管痙攣，否則可能會出現呼吸困難甚至窒息。

哮喘是一種慢性氣道疾病，要堅持長期、持續、規範、個體化治療原則。因此這不但需要醫務人員給予正確的指導，對於哮喘患兒來說，更需要患兒家長的配合，但是，在現實生活中，有些家長對哮喘病認識不足，只重視發作期的治療，習慣於發作時噴噴或者吊點滴，而忽略了緩解期的治療，不能做到堅持用藥；還有些家長擔心，治療哮喘病用的是激素藥，長時間使用激素藥，會不會影響孩子的生長髮育，所以他們寧願哮喘反覆發作也不願長期用藥。由於家長們的這些誤區，導致哮喘患兒得不到規範有效的治療，引起哮喘反覆發作，哮喘病情總是得不到有效的控制。

其實，家長的這些做法都是不正確的。哮喘病的治療重點不能忽視緩解期，因爲這個時期患兒哮喘尚未發作，無明顯的呼吸道症狀，治療上可針對患者體質，進行免疫調節，原則上可以用較少的藥物達到最好的控制效果。而家長擔心激素影響患兒生長髮育的問題，其實這也是不用太過於擔心的，因爲患兒吸入的激素只是作用於局部，而且吸入的量很少，即使少量經過呼吸道進入體內也會很快被代謝分解掉，所以不會引起很嚴重的全身不良反應。少數患兒使用治療藥物時間過長後，可能會出現口咽部念珠菌感染，但是這個家長也是不必太過於擔心的，因爲停藥後口腔的念珠菌感染自然就會消失了，如果平時用藥後注意用清水漱口，也可以減少這種情況發生的機會。

那麼，如果家裏有個哮喘的小孩，家長應該注意點什麼呢？

1. 有哮喘史的小孩，父母要學會自我監測，能夠認識到哮喘發作的先兆：胸悶、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、流淚等，摸索出哮喘發作的規律性，以便做好預防措施。

2. 學會哮喘急性發作時的簡單緊急處理方法，在送往醫院之前先進行自我急救：當患者哮喘發作的時候，應該幫助他先坐下來，讓他的身體略向前傾，或半躺半靠在牀頭或沙發上，安撫患兒的情緒，及時使用應急藥物以減輕哮喘發作症狀。

3. 積極配合醫生尋找引起哮喘的過敏原，通過過敏原檢測找出引起哮喘的過敏原後要儘量避免接觸或食用引起哮喘發作的東西，如花粉、牛奶、魚蝦、雞蛋等，發作期間應以清淡富有營養且易消化的流質或半流質食物爲主，同時因爲發作時大汗淋漓，比較容易導致患者水電解質不平衡，因此還應注意及時補充水分。另外要慎用阿司匹林之類的藥物。

4. 呼吸道感染是支氣管哮喘復發的主要因素，因此預防和治療呼吸道感染是預防哮喘發作的重要措施。天氣變化時要注意增減衣物，加強營養和進行適量的體育鍛煉，增強機體免疫力，但要注意別過度運動，因爲運動量太大的話也可能會誘發哮喘。如果患兒有呼吸道感染的症狀應及時就診。

5. 病情緩解後應繼續使用長期控制藥物，如使用最低有效維持量的吸入糖皮質激素等。

6. 並存疾病治療：70％～80％哮喘兒童同時患有過敏性鼻炎，有的患兒並存鼻竇炎及胃食管反流等。這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時進行相應的治療。

指導：廣東省婦幼保健院兒科 郭素華 副主任醫師（通訊員 林穗芳）