寶寶不能用的藥有哪些
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入冬以後,氣溫驟降,一大波的寶寶都不小心感冒、發燒、腹瀉了,老母親們頓時手忙腳亂,甚至還病急亂投醫。且慢!
吃什麼藥是有講究的!孩子年紀小,並不是市面上所有的兒童藥都適用。
接下來我們逐個分析各種感冒症狀應該服用的藥,以及堅決不能服用的藥!
退燒藥
建議用藥
家裏的藥箱首先不能缺的就是退燒藥。一般而言,當體溫持續超過38.5°C以上(中國用藥指南是38.5°C以上),就可服用退燒藥。
目前安全性最高的兩種退燒藥是:對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥也是常用止疼藥,用於緩解牙疼、頭疼、月經痛等。
1.對乙酰氨基酚
發燒首選,適用於3個月以上的兒童和成人。兒童服用對乙酰氨基酚的日常每次最大劑量爲每千克(孩子體重)15毫克(藥量),每4-6小時一次,一天最多4次。
2.布洛芬
適用於6個月以上的兒童和成人。使用對乙酰氨基酚退燒無效時,可以選擇布洛芬。布洛芬用藥間隔6-8小時,因爲退燒作用比較強,因此布洛芬不適用有脫水症狀的患者。
不建議用藥
不建議使用阿司匹林!
作爲經典的退熱藥,阿司匹林可以說是大名遠揚。
雖然在成人解熱鎮痛方面,阿司匹林有着不菲的成績,但是病毒感染的兒童(特別是有水痘或流感樣症狀兒童),使用阿司匹林後卻可能引起瑞氏綜合徵。
藥師溫馨提示:不推薦阿司匹林作爲退熱劑在兒童中應用。
兒童服用本品可能會發生阿司匹林相關的瑞氏綜合徵,瑞氏綜合徵是一種罕見但卻致命的疾病,常發生在兒童身上,通常表現爲病毒感染後的反覆嘔吐、癲癇發作、意識喪失、肝功能損害等。
瑞氏綜合徵的病因尚不明確,但一些研究表明,阿司匹林和瑞氏綜合症之間可能存在關聯。
此外,12歲以下兒童禁用尼美舒利作爲退熱藥使用。
處於生長髮育期的兒童,各個臟器功能還不成熟,對藥物在體內的反應與成人不盡相同,我們不能把兒童當成縮小版的成人來看。
給寶寶用成人藥,是及其危險的。媽媽給寶寶在家中自行用藥時,最好選用名字中帶“小兒”或“兒童”字樣的兒童專用藥,或說明書中適應症標明“用於兒童……” 的藥物,或者諮詢專業人員寶寶是否可以使用以及如何正確使用。
因此,聯合國禁止12歲以下的兒童使用阿司匹林,美國FDA建議在發燒期間不應給19歲以下的人服用阿司匹林,英國藥品和健康產品管理局(MHRA)也禁止16歲以下兒童服用阿司匹林。
世界衛生組織(WHO)關於藥品安全的文件中對阿司匹林的描述:禁止12歲以下兒童和哺乳期婦女使用阿司匹林
但是,阿司匹林在其他疾病的治療上,還是起到了非常大的作用,只是不推薦用於兒童退熱。
鎮咳祛痰藥
咳嗽也是感冒的主要症狀。最新的臨牀研究表明,感冒後的咳嗽甚至可以持續18天之久。
感冒後寶寶咳嗽,很多家長的第一反應是給他們喂止咳藥。真的有必要立刻用藥物把咳嗽止住嗎?
其實,咳嗽本身不是一種疾病,是我們人體自我保護的一種方式。幼兒咳嗽大多數時候是有痰咳嗽,如果強行服用止咳藥,會導致痰液滯留體內。
如果寶寶感冒後的咳嗽不影響飲食、睡眠,以及其他日常活動,就沒必要給他用藥。
建議用藥
如果咳嗽影響到了日常的活動,可以對症選用單一成分化痰的藥,小一點的寶寶可以用氨溴索糖漿,或者是乙酰半胱氨酸顆粒等;大一點的寶寶,還可以選擇桃金娘油膠囊等。
同時用空掌拍背部,可以幫助寶寶排痰。咳嗽厲害影響睡眠時,可以在醫生指導下進行霧化治療。
不建議用藥
1.含「異丙嗪」的傷風止咳糖漿、複方桔梗枇杷糖漿,不推薦。
異丙嗪屬於西藥成分,但是它卻經常被混在中成藥止咳藥物中來使用,最常見的有:傷風止咳糖漿、複方桔梗枇杷糖漿。
世界衛生組織曾提出警告:
非那根(異丙嗪)禁用於 2 歲以下兒童,禁止作爲鎮咳藥物來使用。
異丙嗪副作用較大,可能導致兩歲以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。
2.含有可待因成分的藥物,也不推薦。
可待因是一種跟嗎啡差不多的阿片類藥物,常常用於各種止咳糖漿中,是一種強效的鎮咳藥。但是,跟嗎啡一樣,可待因也有成癮可能。
2014年,國家食品藥品監管總局就曾報道,部分地區發生多起因濫用複方磷酸可待因口服液成癮甚至致死案(事)件,並限制使用含有可待因成分的藥品。
2018年,國家食品藥品監管總局又修訂了含可待因藥品的說明書,標明18歲以下青少年兒童禁用。
此外,和可待因成分相似的罌粟殼和阿片粉也一併受到限制,都在說明書裏標註了兒童禁用。
▲ 某款強力枇杷露的藥品說明書
可待因被管制後,很快出現了新的替代品,右美沙芬就是這樣一種藥,它也具有鎮靜止咳作用。但有研究指出,對於年齡較小的兒童來說,右美沙芬對咳嗽其實作用不大。因此,不建議給4歲以下兒童使用右美沙芬。
緩解鼻塞、流鼻涕藥
建議用藥
6個月以下的嬰兒可以直接給他們用注射級別的生理鹽水,也就是0.9%的氯化鈉。
用小滴管吸出來,滴一滴到寶寶的鼻孔;對於6個月以上的寶寶,我們通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。
成人緩解鼻塞可以用羥甲唑啉鼻腔噴霧劑(商品名:達芬霖)。羥甲唑啉也有針對2-6歲兒童的劑型,不過這藥每天最多兩次,連續使用不能超過3天。
不建議用藥
撲爾敏、僞麻黃鹼:弊大於利!
這裏說的“鼻塞藥”主要指兩類藥:
抗組胺藥:氯苯那敏(撲爾敏)、溴苯那敏、苯海拉明、異丙嗪(非那根)等;
減充血藥:僞麻黃鹼、去氧腎上腺素、麻黃鹼等。
這裏的抗組胺藥主要是指第一代抗組胺藥,一般用來抗過敏,能緩解鼻塞症狀;而減充血藥可以緩解鼻部充血,減輕鼻塞症狀。因此這兩類藥常常被加在感冒藥中,作爲治療鼻塞的成分。
但是,這兩種成分其實對病情沒有什麼幫助,對鼻塞症狀的治療效果也微乎其微,反而存在潛在的危險,因而不推薦使用。
美國FDA和英國MHRA都禁止2歲以下的兒童使用第一代抗組胺藥。澳大利亞藥品管理局(TGA)也規定,2歲以下的兒童禁用第一代抗組胺藥,也不推薦6歲以下兒童使用含有減充血藥的複方感冒藥。
一般來說,感冒藥的通用名裏面含有“敏、那敏、苯、僞麻、麻”等字樣的就表明含有這些成分。
▲ 市面上含抗組胺藥和減充血藥的感冒藥
腹瀉用藥
建議用藥
腹瀉最怕脫水,所以家裏應備口服補鹽液。
目前在國內市場,只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補液鹽,口服補液鹽Ⅲ粉劑和口服補液鹽Ⅱ粉劑,因爲不是兒童專用口味補液鹽,所以口感很一般。
關於寶寶在腹瀉期間飲食,可以和往常一樣進食,但不要嘗試新的食品或生冷的食品,也不要強迫進食。
避免給他們吃雞湯、果汁之類的高脂肪、高鹽或高糖的食物,這些食物會加重寶寶脫水的症狀。應該給他們選擇酸奶、水果、蔬菜和粥類等食物。
如果腹瀉很嚴重需要就醫,並需要服用止瀉藥。像蒙脫石散,對黏膜有一定的保護作用,縮短腹瀉時間,比其他強效止瀉藥安全很多。
另外,在腹瀉過程中,腸道益生菌會流失,因此需要適當補充一些微生態調節劑,如培菲康、整腸生、麗珠腸樂等。
其他常見的不能給孩子用的感冒藥
1.複方感冒藥
小兒氨酚黃那敏顆粒就是一種常見的兒童複方感冒藥,相關的品牌你家可能也有,比如:小某花、某彤、小某克、某 99……
複方感冒藥,顧名思義,就是說一個藥裏有好幾種治病成分。
由於複方感冒藥含有多種成分,孩子藥物不良反應風險也會更高:
1969~2006 年,美國食品藥品管理局(FDA)共收到 123 例服用複方感冒藥的 6 歲以下兒童的死亡報告。
很多歐美國家都不推薦 6 歲以下兒童使用複方感冒藥。
比如美國藥店出售的複方感冒藥說明書上,就標註了 2 歲以下小兒禁用、6 歲以下兒童不推薦使用。
如果要緩解感冒症狀,我們有更安全的藥物可以用。比如發熱可以用對乙酰氨基酚(3個月以上)或者布洛芬(6個月以上),緩解鼻部症狀可以用海鹽水沖洗鼻腔等等。
2.中藥注射液
上面說了那麼多西藥,很多人會想,那含中藥的感冒藥一定安全無副作用吧?
現在市面上的中成藥十分複雜,有些中成藥也含有西藥成分,有些中藥成分可能有肝毒性、腎毒性,因此不建議給寶寶們服用成分複雜的中成藥。
柴胡注射液、雙黃連注射液兒童禁用。
5 月 30 日, 國家藥監局(CFDA) 在新發布的《柴胡注射液說明書修訂要求》中明確指出,這個藥物「兒童禁用」;
6 月 11 日,國家藥品監督管理局(CFDA)又發出最新公告,雙黃連注射液也被拉入「兒童禁用黑名單」,明確 4 週歲及以下兒童、孕婦禁用雙黃連注射劑。
此外還有丹蔘注射劑、茵梔黃注射劑等,新生兒、嬰幼兒都禁止使用。
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