小兒厭食的中醫療法

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很多家長認爲孩子厭食只是一種錯誤的行爲，殊不知厭食也是一種疾病，既然厭食是一種病，那就有相應的治療方案，下面小編就爲您介紹小兒厭食的中醫療法。

厭食指小兒較長時期不思進食，厭惡攝食的一種病症。本病古代的記載較少，1980年以來，經過系統研究，總結了病因病機、辨證論治規律，寫入了教材。目前，本病在兒科臨牀上發病率較高，尤在城市兒童中多見。好發於1-6歲的小兒。厭食指以厭惡攝食爲主證的一種小兒脾胃病症，若是其他外感、內傷疾病中出現厭食症狀，則不屬於本病。

　[病因病機]

形成本病的病因較多。小兒時期脾常不足，加之飲食不知自調，挑食、偏食，好吃零食，食不按時，飢飽不一，或家長缺少正確的餵養知識，嬰兒期餵養不當，乳食品種調配、變更失宜，或縱兒所好，雜食亂投，甚至濫進補品，均易於損傷脾胃。也有原本患其他疾病脾胃受損，或先天稟賦脾胃薄弱，加之飲食調養護理不當而成病。因此，本病多由於飲食不節餵養不當而致病，其他病因還有他病失調脾胃受損、先天不足後天失養、暑溼燻蒸脾陽失展、情志不暢思慮傷脾等，均可以形成本病。

厭食的病變髒腑在脾胃，發病機理總在脾運胃納功能的失常。胃司受納，脾主運化，脾胃調和，則口能知五穀飲食之味。小兒由於以上各類病因，易造成脾胃受損運納功能的失常。因病因、病程、體質的差異，證候又有脾運功能失健爲主與脾胃氣陰不足爲主的區別。厭食爲脾胃輕症，多數患兒病變以運化功能失健爲主，虛象不著，因飲食餵養不當，或溼濁、氣滯困脾，脾氣失展，胃納不開。部分患兒素體不足，或病程較長，表現虛證，有偏氣虛、有偏陰虛者。脾爲陰土，喜燥而惡溼，得陽則運;胃爲陽土，喜潤而惡燥，以陰爲用。故凡脾氣、胃陰不足，皆能導致受納、運化失職而厭食。

　[臨牀診斷]

1.長期不思進食，厭惡攝食，食量顯著少於同齡正常兒童。

2.可有噯氣、泛惡、脘痞;大便不調等症，或伴面色少華、形體偏瘦、口乾喜飲等症，但精神尚好，活動如常。

3.排除其他外感、內傷慢性疾病。

　[辨證論治l

　一、辨證要點

厭食患兒一般症狀不多，辨證要區別以運化功能改變爲主，還是以脾胃氣陰不足之象已現爲主。脾運失健證除厭食主證外，其他症狀不多，無明顯虛象。脾胃氣虛證伴面色少華、形體偏瘦等氣虛徵象;脾胃陰虛證伴口舌乾燥、食少飲多等陰虛徵象。若因症狀不多而辨證困難時，可重點從舌象分析證候。

　二、治療原則

本病治療，以脾健不在補貴在運爲原則。宜以輕清之劑解脾氣之困，撥清靈髒氣以恢復轉運之機，俾使脾胃調和，脾運復健，則胃納自開。脾運失健證固當以運脾開胃爲主治。若是脾胃氣虛證，亦當注意健脾益氣而不壅補礙胃，同時佐以助運開胃之品;若是脾胃陰虛證，亦當注意益陰養胃而不滋膩礙脾，同時適加助運開胃之品。在藥物治療同時應注重飲食調養，糾正不良的飲食習慣，才能取效。

　三、分證論治

　1.脾運失健

證候：厭惡進食，飲食乏味，食量減少，或有胸脘痞悶、噯氣泛惡，偶爾多食後脘腹飽脹，大便不調，精神如常，舌苔薄白或白膩。

分析：脾胃不和，運化失健。脾氣通於口，脾胃不和則口不知味，因而食慾減退，飲食乏味，厭惡進食，食量較同齡正常兒童顯著減少。脾失健運，中焦氣滯則胸脘痞悶，胃氣上逆則噯氣泛惡，運化不健則偶爾多食便脘腹飽脹，脾失升清則大便偏稀，胃失降濁則大便偏於。患兒飲食數量雖少而質量常較高，所以一般精神如常，形體尚可。舌苔白膩者爲溼困脾陽之象。

治法：調和脾胃，運脾開胃。

方藥1：橘井常用藥：蒼朮、藿香燥溼運脾，陳皮、砂仁理氣助運，雞內金、焦山楂開胃消食。舌苔白膩加半夏、佩蘭燥溼助運;舌苔黃膩加薏苡仁、青蒿清化溼熱;腹脹便於加枳實、厚朴理氣通導;·大便偏稀加山藥、焦建曲健脾化食;乳食不化加麥芽、萊菔子。

　2.脾胃氣虛

證候：不思進食，食不知味，食量減少，形體偏瘦，面色少華，精神欠振，或有大便溏薄夾不消化物，舌質淡，苔薄白。

分析：脾胃氣虛，運化力弱。脾虛運化乏力，胃納不開，故不思進食、食不知味、食量減少;精微轉輸不足，氣虛失養，故形體偏瘦、面色少華、精神欠振。脾弱清氣不升，清濁相混，.致大便溏薄夾不消化物。舌質淡，苔薄白，爲脾胃氣虛之症。

治法：健脾益氣，佐以助運。

方藥2：橘井常用藥：黨蔘、茯苓、白朮、甘草健脾益氣，佐以陳皮理氣助運、焦建曲消食助運。舌苔白膩加蒼朮、扁豆燥溼助運;脘腹作脹加木香、香附理氣助運;大便稀溏加煨姜、益智仁溫運脾陽;水谷不化加山藥、焦山楂健脾化食;多汗易感加黃芪、防風固護衛表。

　3.脾胃陰虛

證候：不思進食，食少飲多，口舌乾燥，大便偏幹，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

分析：脾胃陰虛，失於濡潤。胃喜潤而惡燥，陰虛而胃腑失濡，受納、腐熟功能失職，因而不思進食;脾胃陰虛，津液不足，致大便偏幹，口乾欲飲，苔少或花剝;水津不布，致皮膚失潤，面黃少華，舌上少津;陰虛生內熱，致小便色黃，舌質紅，脈細數。

治法：滋脾養胃，佐以助運。

方藥3：橘井常用藥：沙蔘、石斛、玉竹滋脾養胃，烏梅、白芍、甘草酸甘化陰。佐以香櫞皮理氣助運而不過於溫燥，谷芽、麥芽和中開胃而不過於消削。脾氣薄弱加山藥、扁豆補益氣陰;口渴引飲加天花粉、蘆根生津止渴;大便祕結加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便;陰虛內熱加丹皮、知母養陰清熱;夜寐不寧加酸棗仁、蓮子心寧心安神。