0~3歲寶寶的飲食建議

寶寶腸胃嬌弱，特別是剛剛出生到三歲之間，要有三個食物餵養的過程，從純液體食物搭配固體食物的過度，才能滿足寶寶的食物營養攝取。

孩子食物餵養的三個階段：

孩子從出生那天開始，一直到成年，在整個成長過程當中，從食物的性狀上來說，孩子主要經歷三個階段的食物性狀：

純液體食物餵養階段。

純泥糊狀食物餵養階段。

固體食物餵養階段。

純液體食物餵養階段：

這個階段主要在4~6個月齡以內。

這個階段內的小嬰兒，無非是採取三種餵養方式：

(1) 純母乳餵養。

在新生兒期，應該按需哺乳，也就是不定時、不定量隨意喂，只要孩子因爲飢餓而哭鬧，或者媽媽感覺到奶特別漲、很難受，這兩種情況下都可以進行哺餵母乳。哺餵母乳一次的時間最好在15~20分鐘左右，最長不要超過30分鐘。

對於已經出了滿月的寶寶，純母乳餵養應該逐漸走向定時、定量來哺餵。母乳在孩子胃裏滯留的時間大約爲兩個半到三個小時的時間，所以建議每3個小時喂一次。孩子在胃排空的情況下再來吸吮母乳，吸吮的力量將更加有力，有利於媽媽下一次母乳分泌的量能夠增加。

對於純母乳餵養的寶寶，應該注意幾個問題，

第一，在第一個月，應該不定時、不定量隨意喂;

第二，在哺餵中間，特別是在哺乳之前不要給甜水，因爲喝了甜水的寶寶，他的胃就有飽脹感，影響到吸吮母乳的力量，也會影響到下一次母乳分泌的量;

第三，滿月之後應該逐漸走向定時、定量哺餵，2.5~3個小時喂一次，最好是3個小時，最短時間不應少於兩個半小時;

第四，應該隨着孩子月齡的增加，逐漸減少夜間哺餵的次數，3個月以內的小朋友，建議夜間哺餵2次，4~6個月的孩子夜間可以哺餵1次，6個月以後就儘量夜間一次都不要喂。雖然對於純母乳餵養的寶寶，這個建議比較難做到，但還是希望媽媽們儘量朝着這個目標努力，以幫寶寶培養良好的睡眠習慣。

第五，在哺餵期間，要保證孩子進行正確的含接，也就是將媽媽的乳頭和大部分乳暈都要含在嘴裏，能夠保證孩子進行有效的吸吮。

對於純母乳餵養的孩子，給他們喝水的時候，他們通常不太接受，這個問題不需要擔心，因爲母乳中的水分對孩子來說已經足夠，可以不給純母乳餵養的寶寶額外喂水。當然，如果在炎熱的夏季，孩子出汗比較多，用小勺或者碗給孩子喂水，孩子能夠接受，還是可以給孩子適量額外喂水。

(2) 純人工餵養。

如果因爲孩子或媽媽的原因，不能給孩子採取母乳餵養或者混合餵養，這種情況下，首選配方奶粉進行人工餵養。

需要注意的問題：

1、一次給孩子喂多少奶量?

從兩個方面進行量的評估：一個是根據孩子胃容量的大小，通常情況下新生兒期孩子的胃容量，大概可以容納30~60ml，對於巨大兒(出生體重達到8斤或9斤)，量相對可能要多一些，3月齡的孩子胃容量大約爲150ml左右，6月齡的孩子胃容量大約爲200ml左右，1歲的胃容量大約爲250~300ml左右，個別可能可以達到500ml左右;第二個方式可以根據孩子的公斤體重來計算，也就是根據每天、每公斤體重100~120ml來計算。例如，5公斤的孩子，如果按照100ml計算，就是一天500ml;再用500ml除以一天需要哺餵的次數，就可以得到一次需要哺餵的奶量，這種方式更精準一些。

2、怎樣掌控哺餵的時間、頻率(兩頓哺餵間隔時間)

哺餵的時間：同母乳餵養差不多，每次大約15~20分鐘左右，最長一次不要超過30分鐘。

頻率：配方奶粉比母乳在胃裏滯留的時間更長一些，可以達到3.5~4小時左右，因此建議每4個小時喂一次。在胃排空的情況下，進餐的速度和掌握的時間會比較好。

3、人工餵養的孩子需要喝水嗎?

對於人工餵養的孩子，牛奶蛋白裏面的蛋白顆粒相對是比較大的，因此純人工餵養的孩子必須要加水。水應該在兩頓奶中間喂，也就是喂完奶2個小時左右進行水的哺餵。

4、孩子每天應該喝多少水呢?

有兩種方式計算。

第一種是根據每天總的液體量，根據公斤體重來計算，也就是每公斤體重應該是150ml的液體量，再把孩子一天喝奶和其他湯汁的量減去，就是這個孩子一天24小時可以喂水的量。

第二種方式，也是根據簡單的公式來計算，可以粗略的按照每天每公斤體重30~50ml的液體量來給孩子哺餵，然後，比如說每天需要哺餵幾次，然後分在幾次裏就可以了。

(3) 混合餵養。

如果孩子是混合餵養，也就是母乳加上配方奶粉兩種奶製品同時喂的情況下，應該怎麼掌握?

混合餵養有兩種方式：

一種是媽媽喂一頓母乳是足夠的，比如這一頓是母乳，下一頓是配方奶粉，那麼只要這一頓是純母乳，不管下一頓是母乳還是配方奶粉，都應該間隔3個小時來餵養;如果這一頓是純奶粉，無論後續接的是母乳還是純奶粉，都應該間隔4個小時再來哺餵。

第二種混合方式是“補受法”，也就是媽媽的乳汁不能夠滿足孩子一頓的奶的受量，需要先餵母乳，不足的部分再由奶粉補充，這種情況下每一頓都應該間隔4個小時來餵養。

在液體餵養的階段，還有一個問題需要提示，無論是母乳餵養，人工餵養，還是混合餵養，在夜間孩子睡眠時，不要因爲餵養而打擾孩子睡眠。當然，如果孩子醒的時間點，正好是奶液排空、孩子正好餓了的時間點，這個情況下可以餵養，但是媽媽們最好不要自己認爲，我認爲這個時間點孩子餓了，該餵養了，所以去把孩子喚醒，去喂孩子，以免因爲嬰兒期餵養的失誤來造成孩子將來夜間睡眠障礙的問題。特別是採取純母乳餵養的寶寶，不要孩子在夜間一醒，就將乳頭塞給寶寶，這樣會造成孩子並不是因爲飢餓而需要媽媽的乳頭，而是將乳頭當做安慰物。我們在臨牀工作中，經常會碰到一些寶貝，因爲媽媽這方面的失誤，會在夜間需要半小時或一小時的時間就醒來，只有通過媽媽的乳頭才能入睡。

純泥糊狀食物餵養階段：

在各種媒體上，會出現泥糊狀食物的各種稱謂，例如斷奶食品、輔食、換乳期食品、泥糊狀食品，這幾個詞基本上說的是一件事。

對於輔食添加的月齡段，主要指的是4~6個月期間的嬰兒，具體到每個孩子應該在什麼月齡段添加，也是因人而異的。世界衛生組織提倡應該是孩子6個月開始，進行輔食也就是泥糊狀食品的添加。

(1) 如何確定寶寶添加輔食的時間。

第一點應該看孩子的體重，如果孩子現階段的體重已經達到出生時的兩倍，或者已經達到6.7公斤以上，這個時間應該考慮寶寶換乳期食品的添加。

第二點看寶寶的胃口。如果純母乳餵養的孩子每天餵養的次數達到8~10次以上，或者純人工餵養的奶量每天達到1000ml以上，還會看到寶寶會因爲飢餓而哭鬧，這個時候可以考慮添加換乳期食品。

第三點看孩子流口水。流口水預示着寶寶可能要出牙了，純液體食物餵養已經不能滿足口欲期的需求;第二點意味着唾液腺所分泌的唾液裏所含的澱粉酶已經發育基本完善，如果這時提供一些澱粉類的事物，他已經能夠具備消化和吸收的能力了。

第四點，是一個金指標，除了孩子滿足以上三個條件，孩子的月齡最好在4~6個月。因爲這個月齡段是孩子味覺發育的關鍵期，也是學吃的關鍵期。當然，在4~6個月期間到底應該在哪個月齡段開始添加輔食，需要因人而異。比如說孩子是純母乳餵養，那麼不必過早添加，應該在5個半月或者6個月的月齡時開始逐漸添加輔食;如果對於混合餵養、純人工餵養的孩子，如果孩子奶量喝的足夠，身高體重長的速率正常，可以考慮早一點，比如4個月齡可以開始添加換乳期食品。之所以世界衛生組織提倡6個月齡添加輔食，是因爲希望孩子延長母乳餵養的時間，因爲世衛組織規定，母乳餵養至少要6個月齡，斷母乳餵養要到兩歲。

(2) 需要注意的問題。

遵守添加換乳期食品的原則，共有5個方面。

一，由少量到多量。每一種食物開始起步時，都從5g開始。5g的概念就是家裏的、過去傳統、平均大小的小勺一平勺。

二，由一種到多種。2到3天之內，不可以同時添加2~3種以上的輔食。因爲這樣，就很難辨別寶寶對哪種食物是適應的，對哪種食物是不適應的，或者說對某些食物有過敏的問題。

三，由稀到稠。

四，由細到粗。

五，由軟到硬。

以上原則，都是爲了適應孩子胃腸道的功能，通過這個過程訓練孩子的胃腸道，能夠逐漸接受泥糊狀食品、再逐漸過渡到固體類食品。

(3) 注意：少鹽不甜禁油膩!

這個問題，需要注意兩個方面。

一個是鹽。剛出生的孩子，腎臟功能是不完善的。鹽的化學結構是氯化鈉，而鈉會增加孩子的腎臟負擔，所以過早加鹽，會增加孩子的腎臟負擔，造成孩子腎功能的損傷;另外，可能會造成孩子從小養成不良的飲食習慣和生活方式，爲成年期高血壓等疾病埋下隱患。

世界衛生組織規定，適合加鹽的月齡段大約1s歲以後，最早不要早於8月齡。

對於過甜和油膩的食物，小嬰兒、小朋友活動能力，活動量和活動範圍都是有限的，如果攝入過多甜和油膩食物，消耗不出去，就會變成體內的儲存脂肪，造成嬰兒期肥胖，並且會一直延續到成年期，爲成年期高血壓、糖尿病、冠心病、冠狀動脈硬化等疾病埋下隱患，也會出現一些代謝指標的問題。

(4) 輔食添加的方法

a、孩子在2~3個月時，可以開始添加一些果汁，當然對於純母乳餵養的孩子，不建議過早添加。果汁的添加，也要從5ml開始起步;而且初次添加，對於純的、濃果汁，應該對半稀釋，而後再逐漸增加濃度，直到變成純果汁，再逐漸增加量。

b、4~6個月的孩子，如果是純人工餵養或者是混合餵養，第一個添加的食物應該是營養米粉。因爲4月齡左右的孩子會出現生理性貧血，如果這時將富含鐵的營養米粉及時加進去，就可以及時矯正生理性貧血的問題。而對於純母乳餵養的孩子，最先添加的不應是輔食，而是配方奶粉。因爲配方奶粉從口感和奶瓶、奶嘴這兩個角度來說，對於孩子來說都是讓孩子來重新接受一種特殊口味的東西，目的並不是替代掉母乳，而是訓練孩子逐漸接受一種特殊口味的食物，爲孩子1歲以後斷母乳做準備。

c、6個月以後，接下來需要添加的，就是菜泥、果泥、肉泥。這三類食物添加的把控原則就是，先選擇不容易過敏的、或者口感不太好的食物來首先添加。孩子味覺發育的關鍵期很有限，只有3到4個月的期間，如果過了這個時間段再添加口感不是很好的食物，就很難讓孩子接受，隨着年齡增長，孩子可能出現挑食、偏食等問題。

d、7~9個月齡，注意兩個問題，一個是應該給孩子添加動物肝臟。因爲如果在4~6個月期間，輔食添加不好，會出現真正意義上的營養性缺鐵性貧血，如果孩子鐵缺乏的話，即便是輕度的，也會給孩子造成大腦的、不可逆的損傷。

第二個需要注意的問題是在這個月齡段，孩子就開始進入固體食物添加階段。那也就是說，這個月齡段，我們不能完全提供泥糊狀的食物。而應該逐漸把孩子的食物變成顆粒狀食物。而且這個顆粒應該逐漸由小變大，由軟變硬。目的有兩個。第一個，我們知道孩子的7到9個月是孩子咀嚼發育的關鍵期，也就是說，這種方式能夠鍛鍊孩子的咀嚼功能，而且孩子的咀嚼能力的好與壞，對孩子日後的語言發育也是有很重要的意義的。第二個想解決的問題，是這些質地稍微硬一點的食物可以對孩子的牙牀起到一個摩擦的作用，從而促進孩子的牙齒的萌出。還有一個意義就是，除了一些顆粒狀的食物，我們還可以給孩子提供磨牙餅、磨牙棒、烤饅頭片、烤麪包片這樣都可以對孩子的口腔的功能還有牙牀起到摩擦的作用，促進牙齒的萌出，使孩子的口腔功能發育的更協調。

e、10-12個月齡的時候，他所攝入的食物的種類應該跟成人是一樣的，只不過在軟硬度和大小上是需要比成人的食物低1-2個等次。在這個階段需要特別注意的有兩個問題。第一個問題是在這個年齡段，我們可以有意識的訓練孩子用廣口杯子喝水。第二個是在這個月齡段，我們有很多小寶貝特別喜歡抓食。抓食對孩子來說是認知能力訓練的特別好的時機，所以在這個月齡段，大人不要阻止孩子進行抓食，而且孩子有抓食這個動作或是行爲的話，經過一段時間後會覺得沒有新鮮感沒有意義，就不會進行抓食了。對於嬰兒時期孩子的餵養，剛纔我用最簡單的語言給大家做了一個概括性的介紹。

接下來我們再來介紹一下一歲到三歲左右的孩子，在膳食提供的時候需要注意哪些問題。1-3歲的孩子，是處於幼兒期，幼兒時期比嬰兒時期在餵養的方式和餵養的過程中會簡單的多。

幼兒時期餵養階段：

這一時期的餵養，遵守以下幾個原則：

一、提供平衡膳食，保證各種能量和營養素攝入;

二、食物性狀和性質適應相應年齡段孩子的消化吸收功能;

三、食物品種多樣;

四、烹調食物的時候注意孩子生理心理髮育的適應性特點和規律，注重色香味形的變化 另外注意對孩子尊重，提供各種不同種類的食物，讓他們有選擇的自由，同時大人需要有進餐的教育，提供給他們擇食的選擇權利。

進餐的時候創造良好的進餐環境，減少其他的干擾因素比如電視玩具等，不要追着跑着進食，使得他們能夠專注進餐。除了嬰兒時期我們要有意識培養他良好的習慣，在1到3歲也是關鍵期。

孩子食物餵養的相關誤區

第一，媽媽不願採取母乳餵養，這是一個誤區。

因爲媽媽在哺乳期間期間一個人需要吃兩個人的飯才能保證寶寶的營養素，所以體型會偏胖一些是正常的，但是孩子在吸吮母乳過程中80%的能量是來自母親當天的食物攝入，還有20%是來自母親妊娠期間儲存在體內的脂肪，所以母乳餵養不但不會改變母親的體型，反而有利於媽媽體形的恢復，雖然不是立竿見影的，但是一般在停止哺乳後的半年就會體現出來。

第二個誤區就是在哺餵階段，爲了省事把米粉加在奶粉之中。

這樣雖然省事簡單，但是不科學，米粉中的酶會破壞牛奶中的營養成分，長期採取這種措施的話，孩子會出現營養不良，生長髮育遲滯的現象。我們添加米粉應該採取用勺子和碗喂的方式，這樣可以通過這個過程使得孩子學會吃的技能，如果混在奶瓶中會影響孩子學習進食的技能，影響智力發育水平，增加孩子患有感染性疾病的機率。

第三，孩子不願喝水，爸爸媽媽用飲料來代替水，這是不科學的。

我們認爲水的攝入更爲重要，因爲水是生命之源，因爲孩子體內的含水量佔到其整個體重的65%到75%，孩子越小，對水的需求量較多。因爲孩子不願喝水，爸爸媽媽就用飲料代替水，認爲這還增加其他的營養素，特別是維生素C，這個觀點也是錯誤的，因爲水進入體內以後可以立即迅速得被吸收和利用，那麼可以馬上參與到新陳代謝，幫助孩子的排泄廢物，也不會增加腎臟等臟器的負擔，而飲料就不一樣了，它還有人工合成的色素、甜蜜素、檸檬酸、防腐劑和糖精等，這些添加劑會增加孩子各臟器的負擔，特別是腎臟的負擔，使得這些具有刺激性的食物不能儘快的排出體外，從而影響到孩子的正常代謝造成孩子體格和智力發育的落後，同時這些物質還會刺激腦神經，導致寶寶日後出現注意力不集中等問題，因此我們萬不可把飲料作爲水的替代物，要記住白開水纔是孩子最佳的飲料。