孕期腹痛是怎麼回事
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有的寶媽在孕期會感到自己的肚子有點疼痛,這是怎麼回事呢?在孕期遇到肚子疼應該怎麼做呢?讓我們一起看看!
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孕媽咪在懷孕過程中最感困擾的就是突然發生腹痛,擔心是否會影響到胎兒,或有早產的風險。診斷腹痛原因爲何,在不同的懷孕週數各有其階段性的考慮,本文將孕期各階段的腹痛成因詳細介紹,讓孕媽咪能提高警覺,並安心度過整個孕期。
懷孕後,身體的生理結構改變,或是逐漸增大的子宮會使腹腔內的器官受到推移,可能導致懷孕時期產生許多不同狀況的腹痛。亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東表示,懷孕時期的腹痛可分爲懷孕引起的不適,以及其他疾病所引發,有時難以區別,但感到不舒服時就不能掉以輕心,最好找醫師診斷。以下針對孕期各階段可能發生的腹痛類型分別介紹,提醒孕媽咪隨時注意自己的身體狀況。
與懷孕有關的腹痛
孕期腹痛有很多種,有些是懷孕引起的,如子宮外孕、流產、子宮增大圓韌帶拉扯、胎盤早期剝離等,以下將詳細介紹孕期前、中、後各階段常見腹痛,幫助孕媽咪初步判斷,當沒辦法確定時,建議還是找婦產科醫師檢查一下比較安心。
懷孕初期1~17周
有些孕媽咪在初期就有腹痛的狀況,部分是病理性的症狀,如子宮外孕或先兆性流產,或卵巢腫瘤;有些是懷孕所引起的正常反應,如子宮增大壓迫周圍組織,這些都必須儘快找醫師檢查。
子宮外孕:
子宮外孕是指胚胎在子宮以外的其他地方着牀生長,人類絨毛膜性腺激素上升幅度可能不高,使得子宮內膜不穩定而造成剝落,初期可能沒有任何症狀,只感覺月經延遲或少量出血。因此,當女性驗孕呈陽性反應,但懷孕6周卻還無法發現子宮內有胚胎囊,就必須進一步確認。
95%的子宮外孕發生在輸卵管,如果一直未發現就醫,可能造成輸卵管腫大,破裂時會引起腹腔內大量出血,造成血壓下降、急性腹痛,甚至休克暈倒而有致死之風險。
流產:
早期的流產症兆,很像月經期間的陰道出血,胚胎分離及子宮腔內存有的血塊會刺激子宮收縮,造成陣發性的下腹部疼痛及陰道出血。流產有自然流產、先兆性流產、不可避免性流產、不完全流產、過期流產、習慣性流產之分。早期流產先有陰道出血,後伴隨下腹劇烈疼痛。晚期流產情形則類似早產或足月產,經子宮收縮後將胎兒及胎盤排出。
妊娠12周以前,是比較容易發生流產的時期,流產最主要症狀爲陰道出血和子宮收縮所引起的腹痛,如果已懷孕的媽咪發現自己有少量出血,下腹部有輕微疼痛或感覺腰痠、下墜感,可能就是流產的前兆,建議最好先臥牀休息,如果情況未改善,則必須就醫檢查。
子宮增大壓迫組織:從懷孕開始,隨着胎兒長大,子宮也會不斷增大,這時支撐着子宮的兩條圓韌帶,不像子宮可以很快增大,容易因受到拉扯而痙攣,孕媽咪就會感到下腹部疼痛,這是懷孕常有的症狀之一,只要充分休息即可緩解。有時子宮也會因圓韌帶拉扯而壓迫到膀胱,容易伴隨有尿意產生,孕婦應儘量避免憋尿,當排尿有灼熱感或下腹痛時,可能是尿道發炎,必須儘快就醫。
懷孕中期17~29周
懷孕約18周起,孕媽咪會感覺腹中胎兒開始有活躍的運動,隨着懷孕週數增加,胎兒逐漸成長,力氣也越來越大,有時也會因子宮壁增厚被拉扯,突然感到下腹部兩側至腹股溝的位置出現持續性疼痛,這些都屬於正常的胎動或圓韌帶拉扯,不會對胎兒有影響。但如果出現以下狀況就要特別注意:
間歇性子宮收縮:一般容易引起懷孕中期子宮收縮,可能原因之一爲胎兒活動幅度較大所致。另一種是孕婦走動太多、睡眠不足、受到驚嚇、運動過度、不良生活習慣(如抽菸、喝酒),或是有腹瀉、盲腸炎等,都容易導致肚子出現緊繃的宮縮。
孕媽咪如果突然感到下腹部規則或是異常緊縮等現象,類似子宮變硬後,過一陣子會放鬆,但沒多久又會變硬,當出現這情況就不可輕忽,必須先觀察,如果休息30分鐘或是服用安胎藥後得以緩解,表示狀況不嚴重,但如果1小時以上有超過6次宮縮,而且無論改變什麼姿勢仍然會感到不適,建議趕緊就醫。
懷孕後期29~40周
孕媽咪在這時期因胎兒生長髮育的關係,將子宮撐得很大,也使腸胃、膀胱、脊椎等部位都有被強烈壓迫的感覺,不適感也特別明顯;加上平時因肚子重量增加而時常有腰痠背痛情形,也會增加腹部疼痛感,建議使用託腹帶托住腹部,能減緩腰部壓力、降低不舒服。到了懷孕後期,如有腹痛情形都要特別注意,有可能會是以下狀況所導致。
胎盤早期剝離:
規律的子宮收縮是子宮會收縮、放鬆,過一陣子又開始收縮、放鬆。但有胎盤早期剝離時,子宮收縮次數會很密集,且肚皮硬繃的感覺很明顯,放鬆未完全又開始收縮,中間也伴隨強烈腹痛。胎盤早期剝離分爲兩種,第一種爲“外流式”胎盤早期剝離,症狀爲陰道大量出血,且顏色呈暗紅色,會伴隨輕微腹痛;另一種爲“隱藏式”胎盤早期剝離,此狀況通常發生在有嚴重妊娠高血壓的孕媽咪身上,主要症狀爲突然發生持續性腹痛或腰痠,陰道不會出血或少量出血。
孫序東醫師表示,若有以上情況孕媽咪就要儘快就醫,因胎盤早期剝離進展速度相當快,必須及時施行剖宮生產或終止妊娠,纔不會危及媽咪與胎兒的生命。
產兆:
一般來說,懷孕滿36~37周,在足月的狀況下才會有產兆,常見有落紅、破水、陣痛等情況,並沒有一定的順序。孕媽咪如果平時出現假性陣痛是屬於沒有規律性的,下腹部會痠痛,但經過休息後會好轉,並不會致使子宮頸擴張。真正的產兆陣痛是有規律性的,而且會越來越密集,初產婦出現整個腹部變硬、悶痛感,每隔7?8分鐘就會收縮一次,每次收縮約持續30秒?1分鐘;經產婦爲子宮規律宮縮10?15分鐘一次時,就可前往醫院檢查。
其他原因
孕期腹痛除了子宮問題,有時可能是婦科問題所導致,或婦科之外的問題引起,如便祕、盲腸炎等,釐清腹痛原因,才能讓準媽咪更安心度過孕期。
尿道發炎
女性因爲生殖構造的關係,尿道口和陰道口、肛門的位置都很接近,所以較容易因清潔上的疏忽或是環境的影響,而導致泌尿道感染。有些孕媽咪因子宮變大頂到膀胱,造成尿頻狀況,但又怕一直跑廁所而減少水分攝取,也會因水分不足導致尿道炎、膀胱炎;或是經常憋尿,會使帶着細菌的尿液又隨着輸尿管迴流到腎盂,造成腎盂腎炎,嚴重恐導致敗血症或發燒,增加早產風險。
爲預防懷孕期間被病菌入侵,影響母體與胎兒健康,孕媽咪必須從每日健康飲食着手,強化免疫系統,減低發炎概率。建議每日攝取2000~3000ml的水分,並可多吃天然蔓越莓或喝蔓越莓汁,其富含A型原花青素化合物,可以使大腸桿菌不易黏附在尿道黏膜表面,以及含有的濃縮單寧酸等物質,可以讓尿液變得較酸,在這兩者物質的幫助下,使細菌無法附着和生長,有效預防泌尿道感染。
便祕
懷孕因激素改變,腸胃蠕動受到激素分泌增加的作用,會引起腸胃蠕動趨緩、張力變小,食物運送的速度比未懷孕時變慢約30%,腸胃排空時間延長,導致大腸對水分的吸收增加,造成糞便更容易變硬,較難以順利排出,也容易造成便祕。
便祕是孕期常見問題之一,輕微者造成解便不順,嚴重則造成長期便祕,不僅會產生腹痛、腹脹等不適,更可能產生痔瘡,影響日常生活質量,且嚴重者會影響懷孕,甚至誘發早產。因此,孕媽咪在日常生活就得留意自己的作息或飲食,避免造成便祕,如果發現有便祕,一定要儘早就醫處理,可依照醫師指示使用軟便劑與輕瀉劑;平日也要多吃高纖維食物並多補充水分。
盲腸炎
孫序東醫師表示,隨着懷孕週數增加,子宮會不斷增大向上頂,將腹腔內器官移位,使盲腸位置被子宮擠壓向右上腹移位,如有盲腸炎,將讓診斷更加困難。孕婦罹患盲腸炎的發生概率約爲0.06%~0.1%,發生症狀也與一般人相似,大多會出現腹痛、噁心、嘔吐及胃口差,少數會伴隨發燒症狀,以及血液檢查呈現發炎指數上升及白血球增加等。孕媽咪若有腹痛狀況時,務必立刻就診找出原因,避免拖延而爲自己與胎兒帶來不良影響。
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