小兒蛔蟲性腸梗阻的症狀有哪些

大多數初起腹痛爲陣發性，且較輕，懶活動不願進食，能說清腹痛在臍周。病情進展後腹痛爲持續性，精神差面色青灰，煩躁不安，有的大聲哭叫。

伴隨腹痛後多數有嘔吐，嘔吐物多爲爲內容物，腸梗阻晚期爲黃綠色膽汁樣物或糞樣物，腸壞死時可嘔吐咖啡樣物，約2/3患兒有嘔吐蛔蟲病史。如同時伴有血便提示腸較窄可能。

多數有便祕，少數僅初期有少量大便或排少量蛔蟲，有的腸阻塞嚴重致缺血、壞死、出血，而排出少量血便。如年齡在2歲以下，需與原發性腸套疊鑑別。病情進展後完全停止排氣排便腹脹明顯。

腹略脹而軟，本病多可觸及多數活動性細索條樣包塊物，且有時按壓腫物可變形，變更部位或分爲數個。這與小兒腸套疊的包塊有一定鑑別意義,早期診斷多無困難。晚期腹脹嚴重時診斷較困難當蛔蟲團塊久不散開或蛔蟲已死亡，蛔蟲分泌的毒素刺激腸壁而產生腸痙攣、腸道完全梗阻而膨脹、缺血、壞死，甚至穿孔造成瀰漫性腹膜炎。此時除以上症狀加重外還伴有全身中毒症狀如發熱、血象高、脫水、酸中毒，甚至中毒休克狀態。

腸梗阻

蛔蟲團腸扭轉則呈急性絞窄性腸梗阻的症狀，患兒突然有劇烈腹絞痛、嘔吐，偶有血便，但一般量不太多。患兒一般情況迅速惡化，常有中毒症狀：高熱脫水、腹膨脹伴壓痛及肌緊張，偶可觸及腫物，病情常很危重。X線腹部平片呈部分性機械性腸梗阻徵。梗阻部位多可見捲曲在腸腔內的蛔蟲影（互相扭結爲一堆“粗絨線團”樣陰影），表現爲完全性低位小腸梗阻，可有絞窄或可疑絞窄的X線徵部分腸梗阻者肛門仍可排氣。

1、周圍血象檢查與糞便檢查：

周圍血中的嗜酸性粒細胞增多。糞便檢查可檢出糞便中蟲卵；若只有雄蟲寄生，糞便中查不到蟲卵。

2、X線檢查：

X線腹平片影像表現爲：①梗阻多發生於小腸低位，且以不完全性梗阻爲多。②立位腹片有時在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整，密度不均勻影，呈典型“駝峯”徵。③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態，或成索條狀排列，或蜷曲成團見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影，形態不斷變化。蟲體5～6mm粗，如蟲體吞氣可見蟲體內有線形或點狀氣影如蟲體吞鋇，待病人腸內鋇排盡後，則可見許多線形或點狀鋇影。④蟲團在腸管內也可引起痙攣，蠕動紊亂導致腸扭轉，甚至發展至絞窄、壞死。⑤嵌頓在迴盲瓣內的蛔蟲，由於迴盲瓣痙攣，蛔蟲難以通過，臨牀表現劇烈痙攣痛，X線下可見成束蛔蟲被嵌於迴盲瓣。⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內見到蜷曲蛔蟲影。

3、B超檢查：

聲像顯示：①梗阻以上腸管擴張，管腔增寬，腔內液體、氣體積存，多個完全充以液體的擴張腸管形成多囊樣表現，液體在腸管內流動，反流活躍。嚴重梗阻者腸間隙有液體滲出。②腸管內可見蛔蟲影像，單條蛔蟲呈條帶狀強回聲可見其在管腔中活動，多條蛔蟲常聚合成團利用B超診斷腸梗阻，可由不同的聲影得到辨認，如能與X線檢查互補則效果更加理想。

相關文章

[小兒腸梗阻原因]

[小兒腸梗阻有什麼症狀]

[小兒推拿腸梗阻治療方法]