小兒蛔蟲性腸梗阻的原因

正常情況下蛔蟲寄生於空腸和迴腸，當寄生宿主機體環境和腸管功能紊亂時，如發熱、嘔吐、腹瀉、飲食不潔、吃生冷及刺激食物過多、驅蛔蟲方法和藥劑用量不足時，使蛔蟲體受刺激，興奮性增高，在腸道內增強活動，並相互扭結成團，嚴重者阻塞腸腔造成腸梗阻。

集結扭曲成團的蛔蟲，由於機械性刺激和蛔蟲產生的毒素影響，致腸痙攣，腸內容物不能通過腸道，多由於腸道狹小，或蛔蟲集結過多引起一系列腸道及全身的病理及生理改變。成蟲主要寄生在空腸中部腸腔內，其毒性作用可能是抗原(來自活或死蛔蟲)的吸收，引起LgE介導的變態反應。蛔蟲能機械損傷宿主的腸黏膜，其代謝產物亦可刺激、損傷局部黏膜，引起痙攣性收縮和平滑肌的局部缺血。由於腸黏膜損傷可致消化吸收障礙，從而引起營養不良。

蟲數多時在腸腔內常扭結成團，引起腸梗阻。梗阻部位近回盲部爲常見，蟲數不多時，同樣可以發生腸梗阻，亦可引起腸套疊或腸扭轉。

1、腸道變化：

在梗阻上段的腸腔內有氣體和液體積聚，腸腔擴張，腸運動增強，企圖克服梗阻，這時僅有腸腔的阻塞，沒有血液循環的障礙，呈單純性腸梗阻。如繼續發展下去，腸壁發生血液循環障礙和壞死，變爲紫黑色，這時稱爲絞窄性腸梗阻。腸腔擴張或痙攣時，蛔蟲受到刺激在腸管中騷動，如鑽破腸壁的薄弱處而引起腹膜炎或單發多發生腹腔膿腫。

2、全身變化：

主要有脫水和水電介質的紊亂，毒素吸收和感染。如腸腔內細菌的毒素滲透到腹腔，引起腹膜炎再通過吸收入血液，產生全身中毒。

預防措施

1、應採取綜合措施，包括控制傳染源，進行普查普治。

2、感染率超過70%的地區可集體治療，降低土地的蟲卵密度以減少傳播機會。

3、加強糞便管理，改變個人衛生習慣，飯前便後洗手，不吃生菜或未洗淨的甘薯、胡蘿蔔等。

4、學校、幼兒園可以定期服用驅蟲藥，以預防感染，家庭亦可以每隔1個季度給兒童服1次驅蟲藥，以預防之。

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