動脈粥樣硬化應從兒童期防起
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近年來,隨着生活水平提高,心血管疾病已位居我國居民死亡原因前列,且發病率、死亡率逐年升高。其中,動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病,它就像血管中潛伏的殺手,冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病等都與它有關。由於形成過程相當緩慢,多數病人最初沒有明顯的自覺症狀,因此更需要提早重視。
主講人:首都醫科大學附屬北京安貞醫院健康體檢中心心內二科主任醫師 胡 榮
動脈粥樣硬化的由來
動脈粥樣硬化是一種隨年齡增長而逐漸進展的慢性、退行性病變,在中老年中較爲常見,年齡越大,進展程度也會越嚴重。
我們全身的血管像一個管道系統,源源不斷地把新鮮血液輸送到心臟,供應營養。然而,隨着年齡增長,高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸菸、不合理的生活方式和飲食習慣等,會造成血管壁內皮細胞損害,血液中的膽固醇等成分在血管壁沉積增多,最終就會形成動脈粥樣硬化。
一旦在血管壁形成像淤泥一樣的動脈粥樣硬化斑塊,會使血管管腔越來越窄,影響血液的正常輸送。時間越長,血管腔狹窄的程度就會越重,最終形成血栓,把血管腔全部堵住,引發脈管炎、冠心病、心絞痛或心肌梗死,甚至猝死。
動脈粥樣硬化的形成與我們血管的結構相關。人的血管腔分爲三層,從內到外依次是血管內膜、血管中膜、血管外膜。血管內膜由一個個細胞緊密排列組成,且細胞和細胞之間是有縫隙的,就像城牆磚一樣。動脈粥樣硬化的主謀———低密度脂蛋白膽固醇(即壞膽固醇)可以透過細胞間的縫隙,沉積到血管內膜下。隨着時間的延長,有炎症的細胞將其包裹起來,之後就會發生纖維化,慢慢形成動脈粥樣硬化斑塊。
由以上可以得知,動脈粥樣硬化的形成有兩個最主要的因素:一是膽固醇沉積,二是血管內膜不完整。一旦血管內膜受損,內膜細胞間的縫隙就會變大,加快膽固醇沉積速度,所以要讓動脈粥樣硬化進展變慢,一定要降低壞膽固醇,並保證血管內膜的完整性。
提防八大危險因素
1.吸菸。吸菸會損傷血管內膜,研究發現,吸菸人羣發生動脈粥樣硬化的風險明顯高於同齡人。戒菸5年,患腦卒中的風險就能降到和普通人一樣,戒菸15年能使冠心病發病風險和不吸菸者一樣,所以什麼時候開始戒菸都來得及。
2.飲酒。大量飲酒會升高血壓,引起心肌梗死和腦卒中,誘發動脈粥樣硬化。所以平時就不喝酒的人不推薦通過少量飲酒來降低心臟病風險,嗜酒者一定要控制飲酒量。
3.高血壓。高血壓病人患動脈粥樣硬化的機率較血壓正常者高,而且血壓過高同樣會損傷血管內膜。所以,不能根據頭暈、噁心等症狀來判斷是否需要控制血壓。高血壓患者的心臟每跳動一下都比普通人費勁,心臟長期處於高負荷狀態,負擔太重就可能出現心衰。
4.膽固醇高。一定要控制血脂,將壞膽固醇指標降下來,定期到醫院化驗血脂,並通過加強運動的方式提高好膽固醇的水平。
5.肥胖。肥胖是體內脂肪積聚過多而導致的一種狀態。這部分人患高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中、痛風以及某些癌症的機會也顯著增加。
6.高鹽飲食。中國人飲食最大的特點是無鹽不鮮,認爲鹽放得少菜就沒味道。然而,食鹽攝入量增加是導致高血壓發生特別重要的一個原因。降低動脈粥樣硬化的發病風險,必須從日常飲食着手,降低每餐鹽的攝入量,推薦用量爲每天6克。
7.缺乏鍛鍊。久坐、運動不足是現代人的通病,這導致肥胖率大幅增加,我國城市和農村心血管病的死亡率也在直線上升。所以,必須加強運動,每週至少安排3~5次中等量以上運動,運動不宜過度劇烈,快走、慢跑、跳舞、游泳都是很好的選擇。
8.生活不規律,睡得少。並不是睡夠七八個小時就能稱之爲生活規律、不缺覺。生活規律是指每天作息定時定點。有些年輕人經常熬夜加班,凌晨兩三點甚至四五點才睡覺,這會擾亂生物鐘,使交感神經和迷走神經受損,影響血管及全身健康。
從兒童期開始預防
由於動脈粥樣硬化發展緩慢、隱匿,可以長期無任何症狀,因此在早期,常不會引起人們的注意。據研究發現,一般人在20歲左右,即可開始有腦動脈彈性逐漸減退的趨勢,40歲以後逐漸明顯,50歲以後會出現早期症狀。爲了保持正常生理功能,避免早期發生動脈粥樣硬化,最好從兒童時期起就要開始預防,從小培養健康的生活方式和良好的生活習慣。
近期統計數據顯示,我國6~17歲的兒童中,2002年超重率是22.8%,10年後就變成了30.1%,也就是說三個孩子中就有一人超重,這給血管健康埋下了極大隱患,也讓動脈粥樣硬化的發生時間提早了。飲食習慣是從小養成的,如果兒童期就暴飲暴食,進食過多高脂肪食物,就容易變成小胖墩,令血管不堪重負。
臨牀中,有的孩子才十幾歲,就已經處於動脈粥樣硬化初期階段了。國內外研究發現,動脈粥樣硬化的發生很多起源於兒童期,高血脂是罪魁禍首之一。如果不從小加以控制,過高的血脂會一點點地堵住血管,不知道哪天疾病就會暴發。所以,奉勸家長們,不要因爲愛而給孩子吃得太多、太好,營養過剩一樣會得病。
提早進行預防,可有效延緩動脈粥樣硬化的發生,預防措施主要有以下幾個方面。首先要避免精神緊張、煩惱焦慮,生活要有規律,學會經常用腦,又要避免用腦過度。其次,限制脂肪攝入量,應少食肥肉、豬油或其他動物油,可多吃一些含不飽和脂肪酸較多的魚類、植物油、豆製品等。另外,少吃甜食,多吃新鮮蔬菜和水果,保證足夠的維生素和鉀、鈣等,有益於營養素及植物纖維的攝入。積極地參加力所能及的體育鍛煉和體力活動,可幫助改善血液循環,增強體質,並防止肥胖。
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