寶寶“一咳就喘”,就是哮喘嗎?
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天氣一變冷,一些孩子又開始咳咳咳……聽說一咳就喘,就是哮喘,好擔心啊!一咳就喘、喘息反覆發作的孩子,真的都是哮喘嗎?
指導專家:廣東省婦幼保健院兒科呼吸專科 郭素華 主任醫師
天氣一變冷,一些孩子又開始咳嗽、流鼻涕、發燒,還有又雙叒叕……開始喘啦!寶爸寶媽們也開始焦慮了:“聽說一咳就喘,就是哮喘,好擔心啊!”那麼,一咳就喘、喘息反覆發作的孩子,真的都是哮喘嗎?
注意!嬰幼兒反覆喘息,需評估哮喘的可能性
兒童哮喘,是兒童期常見的慢性氣道疾病,它非常典型的一個表現就是反覆發作的“喘息”,因此,一咳就喘的寶寶,的確有可能是哮喘,但哮喘的診斷,是有它規範的診療,醫生需要結合臨牀表現、體格檢查、輔助檢查、家族史等多方面的情況來綜合評估、判斷。
而喘息是小兒最爲常見的呼吸道症狀之一,常在患呼吸道疾病時出現,研究表明,約34%的兒童在3歲前可出現至少一次喘息,有近一半小兒在6歲前會出現喘息,這是因爲6歲以下兒童,由於其特殊的生理結構,如氣道管腔較狹小、氣道軟骨彈性較弱、外周氣道阻力相對較高、氣道黏膜血管相對豐富等因素,因此他們較年長兒童更易出現喘息發作。因此,光憑 “喘息”的臨牀表現,也不能完全下哮喘的診斷。
但又由於多數兒童哮喘起始於3歲前,在學齡前期(3-6、7歲)即開始出現肺功能損害,因此,當嬰幼兒有出現反覆的喘息時,家長也切不可掉以輕心,最好是能到兒童呼吸專科檢查一下,及時從學齡前哮喘兒童中識別出可能發展爲持續性哮喘的患兒。
警惕!出現這些症狀,高度提示哮喘的診斷
那麼,如何從學齡前喘息兒童中識別出可能發展爲持續性哮喘的患兒呢?寶爸寶媽們,不妨關注一下,如果六歲以下兒童出現以下的臨牀表現,需高度重視:
1.多於每月1次的頻繁發作性喘息
2.活動誘發的咳嗽或喘息
3.非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽
4.喘息症狀持續至3歲以後
5.抗哮喘治療有效,但停藥後又復發
美國全球哮喘防治創議(GINA)也提到:
感冒後咳喘<10天:1年2-3次,兩次間沒有症狀,哮喘可能性不大
感冒後咳喘>10天:1年>3次或重症或夜間加重,兩次間有症狀,注意哮喘可能
感冒後咳喘>10天:1年>3次,兩次間有症狀,活動後明顯,過敏體質或哮喘家族史,就要考慮哮喘
建議!哮喘高危嬰幼兒,需要儘早規範治療!
如果孩子既往有溼疹、食物過敏、過敏性鼻炎等症狀,往往提示其爲過敏體質,或是爸爸媽媽有哮喘病史等,這些都是哮喘的高危因素,需提高警惕。
一旦懷疑孩子有哮喘的可能時,建議最好能儘早到兒童呼吸專科進行評估,如懷疑哮喘診斷,可儘早參照哮喘治療方案開始試驗線治療,並定期評估治療反應,如治療4-8周無明顯療效,建議停藥並作進一步診斷評估。另外,大部分學齡前喘息患兒預後良好,對這些患兒必須定期(3-6月)重新評估,以判斷是否需要繼續治療。
總之,兒童哮喘作爲一種慢性疾病,早發現、早干預、早治療至關重要,一旦確診,需制定長期、持續、規範、個體化的治療,以促進孩子正常地生長髮育。
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