【新生兒消化道出血癥狀】新生兒消化道出血的臨牀表現
本文已影響1.55W人
本文已影響1.55W人
嘔血代表幽門以上出血,嘔血顏色取決於血液是否經過酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快,血液在胃內停留時間短,如食管靜脈曲張破裂出血,則嘔血多呈暗紅色或鮮紅色。反之,由於血液經胃酸作用而形成正鐵血紅素,則呈咖啡色或棕褐色。嘔血常伴有黑便,黑便可無嘔血。
黑便黑便代表出血來自上消化道或小腸,大便顏色呈黑色、柏油樣,黑便顏色受血液在腸道內停留時間長短影響,當出血量較大、出血速度較快、腸蠕動亢進,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,酷似下消化道出血;相反,空、迴腸出血,如出血量不多、在腸內停留時間長,也可表現爲黑便。
便血便血是指大便呈鮮紅或深紅褐色,出血部位多位於結腸,但是在上消化道大量出血時,由於血液有輕瀉作用,會縮短排泄時間,使得大便呈鮮紅色。大便性狀也受出血量、出血速度的影響,出血量大、出血速度快,大便呈稀糊狀;出血量少、出血較慢,則大便成形。
其他表現其他臨牀表現因出血量多少、出血部位及出血速度而異。小量出血、出血時間短者可無症狀;出血時間長者可有慢性失血性貧血表現,如面色蒼白、乏力、頭昏、食慾不振等;而短期內大量出血可引起低血容量休克,表現爲:
1、周圍循環障礙:短期內大量出血,可引起循環血量迅速減少、靜脈迴心血量不足,心排血量減少,表現爲頭暈、乏力、心悸、出汗、口乾、皮膚蒼白、溼冷等。
2、發熱:引起發熱機制尚不明確,可能是由於腸腔內積血,血紅蛋白分解產物吸收,血容量減少,周圍循環衰竭等影響體溫調節中樞而導致發熱。
3、氮質血癥:消化道大量出血後,血中尿素氮常升高,首先出現腸源性氮質血癥,是由於消化道出血後,血紅蛋白在腸道被分解、吸收,引起血尿素氮升高,腸源性氮質血癥出現時間早,24~48h達高峯,3~4天恢復正常;當出血導致周圍循環衰竭而使腎血流及腎小球濾過率降低,產生腎前性氮質血癥,休克糾正後迅速恢復至正常;休克持久造成腎小管壞死,可引起腎性氮質血癥,即使休克糾正,尿素氮仍不下降。
檢查方法
1、實驗室檢查:
應做下述檢查:
(1)血液學檢查:血常規、血小板、出凝血時間,凝血酶及凝血酶原時間, 肝功能檢查。
(2)大便常規檢查、潛血試驗及便培養。
(3)骨髓檢查。
2、其他輔助檢查:
(1)吞線法:可粗略判斷上消化道出血的部位。方法爲用一條粗的白絲線,約2m長,一端扎一小糖球,令患兒吞服後,另一端用膠布固定在頰部,隨胃腸蠕動,白線即逐漸下達至十二指腸。24h後將線輕輕拉出,以免拉傷消化道黏膜,引起假象。正常情況,呈白-黃色,如胃內出血則呈白-紅-黃色,十二指腸出血爲白-黃-紅色,根據線的染色判斷出血部位。做此檢查需要患兒的合作,否則將線咬斷難做成功。
(2)X線鋇餐及鋇灌腸檢查:一般要求在病情平穩,血壓恢復,心功能好轉後進行。但疑有食管胃底靜脈曲張破裂出血,可在出血時吞鋇檢查做出診斷。鋇餐及空氣雙重造影,有助於檢查胃、十二指腸及小腸疾患,如消化性潰瘍、腫瘤、腸狹窄等。鋇灌腸或空氣雙重造影對直腸、乙狀結腸息肉、潰瘍性結腸炎、腫瘤、腸套疊等可做出診斷,並能觀察結腸位置,協助診斷腸旋轉不良。
(3)內鏡檢查:如食管鏡、纖維胃、十二指腸鏡、纖維小腸及結腸鏡,可直接觀察病變的部位、原因和範圍,同時可進行照相、錄像、取活檢及治療。
(4)放射性核素掃描。
相關文章
[新生兒消化道出血是什麼原因引起的]
【新生兒血管瘤初期症狀】新生兒血管瘤特點 新生兒血管瘤什麼樣
【新生兒出血症怎麼治療】新生兒出血症治療方法
嬰兒消化道出血的症狀
新生兒出現乳房腫大和陰道流血
新生兒胃出血的表現 新生兒胃出血的症狀
【新生兒膽紅素腦病的症狀】新生兒膽紅素腦病早期臨牀表現
【新生兒膽道閉鎖症狀】新生兒膽道閉鎖的表現
【新生兒肚臍眼出血怎麼辦】新生兒肚臍出血怎麼處理 新生兒肚臍出血如何治療
新生兒消化不良咋辦 新生兒消化不良怎麼處理
新生兒低血糖症狀表現 新生兒低血糖有哪些症狀
【新生兒嚥下綜合症的症狀】新生兒嚥下綜合症的臨牀表現
新生兒消化不好有什麼症狀
新生兒出血症怎麼回事 新生兒爲什麼有出血症
【新生兒溶血癥】 什麼是新生兒溶血癥 新生兒溶血癥的症狀
【新生兒肚臍出血】新生兒肚臍出血怎麼辦 新生兒肚臍出血是什麼原因
【新生兒溶血癥的症狀】新生兒溶血癥有哪些症狀
【新生兒血管瘤】新生兒血管瘤原因 新生兒血管瘤怎麼消除
家長要警惕新生兒消化道疾病
新生兒敗血症有這4種表現 該如何預防新生兒敗血症
【新生兒abo溶血癥狀】abo溶血有什麼症狀 怎樣知道新生兒abo溶血