寶寶發燒,這個原因你可能忽略了
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每一次妞妞莫名持續高燒,醫生都會讓查尿,以排查尿路感染。最近這次持續高燒又讓排查了(每一次我們都沒有采尿成功……隨着病程發展,最後仍然診斷爲病毒感染)。
每一次妞妞莫名持續高燒,醫生都會讓查尿,以排查尿路感染。最近這次持續高燒又讓排查了(每一次我們都沒有采尿成功……隨着病程發展,最後仍然診斷爲病毒感染)。
考慮到2歲以下的小朋友可能還不能描述清楚自己的症狀(比如腹痛、尿痛等),所以如果出現持續高燒,醫生可能會考慮尿路感染的可能性。兩歲以下的小朋友也是尿路感染的高發人羣,我們可以在平常護理時多加註意,儘可能避免出現尿路感染。一旦出現不明高燒,或者你的孩子出現背痛、腹痛,或表現得極度不適,請立即帶其去看醫生,排查可能導致嚴重問題的疾病。
寶寶發燒,
這個原因你可能忽略了
通常情況下寶寶發燒,父母可能都會忘感冒或者幼兒急疹方面考慮,但是有一個因素卻容易被忽略,而如果這種疾病沒有得到及時醫治而加重的話,會給孩子帶來終身的傷害,那就是尿路感染。
什麼是尿路感染
尿路感染(UTI)指由細菌侵襲引發的泌尿道感染,包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。當護理不當或免疫力下降時,生殖器和肛門周圍的細菌就有可能對泌尿道發起“進攻”,從而可能引發尿路任何一個節點出現感染和發炎。
易感人羣
任何年齡的寶寶都可能患尿路感染,2歲以下寶寶發病率尤高。尿路感染在嬰幼兒及兒童裏最常見的嚴重細菌性感染疾病。在高燒患兒中,大約有10%的女嬰和3%的男嬰被診斷爲尿路感染。
如果寶寶之前得過中耳炎或者(和)腸胃炎,當寶寶再次高燒時,父母則更要警惕尿路感染。研究發現,在此前得過以上疾病的高燒寶寶中,大約有4%被診斷爲尿路感染。
尿路感染還容易出現在如廁訓練期間,因爲一些寶寶可能會故意憋尿。這就給了沒有被尿液沖走的細菌可乘之機,讓它們有足夠的時間“爬”進尿道和膀胱。嚴重便祕的寶寶因爲肚子裏有很多便便,“夾住”膀胱周圍的管道,所以尿尿也減少,從而提高尿路感染的風險。
尿路感染其實很容易被治癒,但如果不及時醫治,感染可能會給腎臟帶來永久的傷害甚至是腎衰竭。2歲前的孩子更容易尿路感染,而感染對他們的傷害也是最大的,所以現在小寶寶不明原因高燒,醫院通常會先讓孩子驗尿。父母也一定要警惕,對這個疾病要有一定的認知。
尿路感染的症狀
美國兒科學會也提出,在嬰兒中,尿路感染之所以不易發現,很大原因在尿路感染的嬰兒中,發燒幾乎是唯一的表徵,加上小寶寶又不能表達尿尿的不適,所以父母很容易將其視爲普通的感冒從而耽擱病情。尿路感染雖然可治癒,如果不及時治療則容易對腎臟造成不可逆的損傷,從而發展成嚴重的疾病。
不明高燒
在那些除了高燒以外沒有其他明顯症狀的孩子當中,大概有5%的寶寶被診斷爲尿路感染。所以,其中一些會有尿布發臭。
持續嘔吐或者腹瀉的症狀,還有一些會食慾下降。
不過在一些案例中,無論寶寶是否發燒,也可能出現以下症狀:
排尿時哭鬧或是表現出其他不適
尿不溼裏的尿不多,但寶寶有需要頻繁換尿布的表現
尿布有臭味
尿液渾濁或是帶血
無緣由的一直煩躁哭鬧
嘔吐
拒絕進食
腹瀉
幼兒和學齡前兒童會表現出腹痛、尿頻、尿痛的症狀。
寶寶容易發生尿路感染的原因
因爲寶寶需要穿紙尿褲/尿布,如果更換不及時,則給了細菌繁衍的條件。女寶的尿路較短,比起男寶,她們更容易發生尿路感染。未割包皮的男寶比割除包皮的男寶患尿路感染的機率也要大些,可能是因爲包皮褶皺容易藏污納垢,不易清理。
醫生的診治
首先醫生會詢問家庭的尿路感染病史,因爲這種感染有一定的遺傳傾向。
此後醫生會取尿做尿液培養,以便確診感染,鑑定細菌類型並開出對應的抗生素。不過對於還不能控制排尿和聽從指令的寶寶來講,爲了防止尿液被寶寶皮膚和周圍環境裏的其他細菌感染,醫生通常會採用一些特殊的取尿手段。比如導尿管。醫生會輕輕地將導管插到膀胱中,以獲取尿液樣本。
對於那些會自己上廁所的孩子,在寶寶排尿之前用棉球蘸水清洗生殖器及周邊,再使用消過毒的廣口瓶儘量採集中段尿樣本。其中導尿管是醫生常用的方法,安全耗時短,全程只需要一兩分鐘。但這個過程會有些不適,寶寶也會哭鬧,可以讓孩子採用慢慢的深呼吸來放鬆。讓孩子假裝在吹生日蠟燭、吹氣球或吹氣泡。檢查過程中可以讓孩子玩玩具或者安撫物轉移注意力。
通過試紙檢測醫生可能會在第一時間得到檢測結果,不過明確的診斷也有可能需要一兩天。
同時醫生還可能讓寶寶接受其他檢查,以便發現尿路是否出現堵塞,或者是否有膀胱輸尿管返流(尿液從膀胱返流入腎臟)。在尿路感染的孩子中,大概有30~40%有發下膀胱輸尿管返流。
超聲波檢查。
VCGU排尿中尿道攝影
VCUG是利用 X 射線來顯示當孩子小便時會發生何種情況的特殊檢查方式。主要用來監測膀胱及尿道功能,以便檢查出膀胱輸尿管逆流或者腎臟逆流的情形。在檢查中,會將導管放置在孩子的尿道中。爲減輕檢查中的不適,家長可以參考上文中給孩子用導尿管時的安撫方法。
如何治療
1. 如果孩子出現尿痛,或者是高燒在 38.5 ° C,請按照包裝上的說明給孩子服用對乙酰氨基酚或布洛芬。
2. 抗生素治療。服用抗生素後兩天,請帶孩子再去看醫生,瞭解尿液培養的結果,以便確保抗生素髮揮療效。兩週後,醫生也許會再次檢查孩子的尿液。
需要注意的是,即便寶寶的情況看起來已經好轉,也一定按照醫囑給孩子服用足量的抗生素,以免尿道感染 再次復發,導致慢性尿路感染。
如果寶寶比較嚴重,不能進食,醫生會安排輸液。30天以內的寶寶發生尿路感染則必須住院治療。
如果寶寶尿路中出現阻塞或者膀胱輸尿管逆流,可能還需要手術。通常6歲以後,孩子會不再受此疾病的困擾,但爲了預防腎損傷,醫生還可能會開出低劑量的抗生素長期服用,以免復發。
如何預防
鼓勵寶寶多喝水(6個月前的寶寶鼓勵多喝母乳)。多喝多排,可以更好地“沖洗”尿路(寶寶的尿液呈弱酸性,含有殺菌蛋白能夠對抗入侵的細菌)。多喝水也能預防便祕,而便祕也可能會引起尿路感染。
添加輔食後,注意寶寶的營養均衡,鼓勵喝白水的同時,多吃蔬果和全麥製品,也能有效地防止便祕。
儘量母乳餵養到7個月以上。研究表明,母乳餵養至7個月以上的寶寶更不容易發生尿路感染,這種保護甚至可以持續到2歲。
當孩子長到能夠自己上廁所時,還有其他更多預防尿路感染 (UTI) 技巧:
鼓勵孩子在洗完澡後排尿。
教孩子在大小便後從前往後擦拭。
鼓勵孩子白天至少每三到四小時就排一次尿。
給孩子穿寬鬆的棉內衣。
避免用肥皂給孩子洗澡,也不要把沐浴液加在浴盆裏,不要洗泡泡浴,以免刺激寶寶的生殖器。
如何清洗私處
1. 無論男寶還是女寶,用流動的清水洗最好。
2. 不要用肥皂水或其他清洗劑,泡澡的時候也不要往洗澡水裏加沐浴液,尤其是洗泡泡浴。
3. 如果外出沒有條件用清水,則用溼巾輕輕擦拭掉便便,注意肛周、大腿根部等有褶皺的地方。女寶從前往後擦拭,切忌不要過度清理小陰脣,特別是白色分泌物本身就是一種保護。爲了避免擦不乾淨,每次外出大便用溼巾處理後,回家我會再用清水輕輕衝一下,再及時用棉柔巾蘸幹。男寶同理,注意輕輕擦拭陰莖根部和裏面容易藏污納垢的地方,陰囊褶皺也容易有殘留的糞便,家長可以將皺褶輕輕展開後擦拭。
注:對於男寶的包皮,3-5歲前都不必刻意清洗。因爲此時寶寶的包皮和龜頭仍未分離,過早翻動包皮可能對其造成傷害。
4. 清洗蘸幹後,可以塗抹一層薄薄的屁屁膏,以預防紅屁股。
5. 如果寶寶的大便不規律,家長更要注意隨時檢查一下尿不溼(我自己是用鼻子,孩子一拉屎,基本可以立馬聞到)。特別是拉肚子期間一定要勤換!
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