產後缺乳是怎麼回事,要辯證對待!
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產後缺乳是怎麼回事?相信有些產後媽媽會面臨缺乳的問題,這樣的問題對產後媽媽是個困擾,產後乳汁甚少或全無,稱爲“缺乳”,亦稱“乳汁不足”。那麼產後缺乳怎麼辦?
「病因病機」
乳汁缺乏,多因身體虛弱,氣血生化之源不足;或因肝鬱氣滯,乳汁運行受阻所致。
1、氣血虛弱
乳汁爲寶媽的血所轉化,全都一來身體之氣運行。而氣血都來源於水谷精微,如果脾胃虛弱,生化之源不足,又因爲分娩失血過多,導致氣血虧虛,不能轉化爲乳汁,乳汁因而極少或全無。
2、肝鬱氣滯
產後情志抑鬱,肝失條達,氣機不暢,以致經脈澀滯,阻礙乳汁運行,因而乳汁缺少,甚至不下。
另外,還有一些因爲精神緊張,情緒過激,勞逸結合的不好,過勞累或者是過於安逸,不如方法不正確等,均可能影響乳汁分泌。如果心情鬱悶時間過長,可能會導致火氣上延,進而導致乳癰發生。
「診斷要點」
今天討論的缺乳特點是:產後排出的乳汁量非常少,或者全無,不夠餵養嬰兒。與乳腺炎導致的缺乳是有區別的。乳腺炎剛開始時是怕冷、發熱、乳房紅腫熱痛,繼而化膿成乳腺炎。今天討論的缺乳是沒有乳腺炎的症狀的。需要鑑別才行。
「辨症施治」
乳汁缺少,證有虛實。如果乳房柔軟,不脹不痛,多爲氣血俱虛,應當補益氣血,並且注意飲食,增加營養。如果乳房硬而痛,多屬於肝鬱氣滯,治法應該是疏肝解鬱,並且注意乳腺炎的防治。
1、氣血虛弱
主要症候:
產後乳少,甚或全無,乳汁清稀,乳房柔軟,無脹感,面色少華,神疲食少,舌淡少苔,脈虛細。
症候分析:
氣虛血少,乳汁化源不足,無乳可下,故乳房無脹感。氣虛血少,不能上榮,則面色少華。陽氣不振,脾失健運,則神疲食少。舌淡少苔,脈虛細,均爲氣虛血少之候。
治療原則:
補氣養血,佐以通乳。
方藥:通乳丹《傅青主女科》
人蔘30g、黃芪30g、當歸60g(酒洗)、麥冬15g(去心)、木通0.9g、桔梗0.9g,用豬蹄煮湯,或煮肉湯煎藥服之。
方用人蔘、黃芪、當歸、麥冬補氣養血滋液。木通、桔梗理氣疏通經絡,豬蹄補血滋養。復加豬蹄以補血而助通乳之力。如一時藥物不便者,可單用豬蹄湯服之亦效。全方有補氣養血,疏通經絡的效果。使氣血充足,乳汁自生。
2、肝鬱氣滯
主要症候:
產後乳汁分泌少,甚或全無,胸脅脹悶,情志抑鬱不樂,或有微熱,食慾減退。舌正常,舌苔薄黃,脈弦細或數。
證後分析:肝主疏泄,性喜條達,產後情志鬱結,肝氣不舒,氣機壅滯,影響乳汁運行,故而乳房脹滿而痛。肝脈布脅肋,氣滯不宣,則胸脅脹悶。肝氣犯胃,則食少。苔薄黃,脈弦細或數,乃肝鬱氣滯,鬱而化熱之象。
治法:
疏肝解鬱、通絡下乳。
方藥:下乳涌泉散《清太醫院配方》
當歸 川芎 天花粉 白芍藥 生地黃 柴胡各30克 ,青皮 漏蘆 桔梗 木通 白芷 通草各15克,穿山甲45克 王不留行90克 甘草7.5克。
上藥研爲細末。每服6~9克,臨臥時用黃酒調下。
本方中用當歸、白芍、川芎養血行血,生地、花粉補血滋液。青皮、柴胡舒肝散結,桔梗、木通、通草理氣通絡。白芷、漏蘆、穿山甲、王不留行通經下乳。甘草調和脾胃。綜合爲疏肝解鬱,通經行乳之劑。如乳房焮腫微熱者,酌加蒲公英、黃芩、夏枯草清熱散結。脹甚者加絲瓜絡、路路通以助通經活絡之效。同時,外用蒲公英,搗爛敷於腫塊處。如果已經快要成濃了,則要按照乳腺炎重症處理。
其他療法:
1、鍼灸療法
主要穴位:
膻中穴(上一寸處向下平刺一寸即可)、乳根穴(由下向上平刺)。
配穴:
少澤穴(點刺或者直刺2分)、天宗穴(直刺5分到一寸)、合谷穴(直刺,偏向食指,一寸)
2、飲食療法
適用於氣血虛弱患者。如雞血藤,紅棗,桑寄生煎水代茶,鱆魚煲花生等。
3、外治法
局部用熱水或用蔥湯薰洗乳房,或用橘皮煎水熱溼敷乳房,君可起到宣通氣血的作用。
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