傷口痛、子宮痛、腰痠背痛!對抗產後疼痛,祕訣在這裏!
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一、傷口復原的疼痛
自然產時胎兒必須通過產道,因此在會陰部會有撕裂傷,每個產婦撕裂傷的程度不同,有些醫師會幫忙在會陰剪一個開口,讓胎兒比較容易娩出,避免不規則撕裂傷造成傷口復原的障礙;剖宮產則有手術傷口復原的問題,傷口疼痛是產後媽咪的第一個挑戰。
1剪會陰的傷口護理
現行的生產觀念較重視產婦的意願和感受,因此有些人會提出不想剪會陰的要求,通常醫師會尊重產婦的意見,但還是會視情況決定是否要剪開會陰,若寶寶頭圍較大,或是產程需要用到真空吸引器或產鉗的幫忙,還是會建議剪會陰,擔心媽咪費力生下寶寶,傷口卻裂得不規則且嚴重,除了會拉長復原期之外,也會增加感染的機會。現代媽咪跟以前比起來,運動量較低,若不想剪會陰,就要勤做運動和會陰按摩,且要控制孕期體重的增加。
由於會陰的血流很豐富,不管是剪會陰的傷口還是小範圍撕裂傷,大約1~2個星期,表面就會完全癒合。會陰的疼痛在剛生完的前三天最明顯,隨着時間的流逝慢慢減輕,媽媽只要熬過這段時間,疼痛就會好轉。
2保持傷口清潔和乾燥
在傷口的保養方面,醫院都會給予提醒,每次上廁所記得使用會陰沖洗器,回到家後也可以用蓮蓬頭,第一個星期比較疼痛時,每天洗澡可在臉盆裏以溫水加優碘,媽媽直接溫水坐浴可有效減輕疼痛。不管是使用會陰沖洗器還是溫水坐浴,一定要擦乾,以免發炎!即使因剪會陰而有在傷口上縫針,目前大部分使用身體能吸收的縫線,媽媽不需要特別到醫院拆線。
3束腹帶可加壓減痛
剖宮產必須在肚子上開一個小口,將胎兒娩出,因此,傷口復原也需要比較久的時間,通常在縫合傷口之後,會讓產婦使用束腹帶,除了可以固定傷口比較不痛之外,也能幫助腹腔的內臟儘快復原。
如果有經歷過剖宮產的媽媽,最大的關卡就是要有勇氣拔掉尿管,自己下牀上廁所,這時候應該是最痛的階段。雖然肚子上還有傷口,但鼓勵產婦儘快回到生活的常軌,大概術後一天或排氣之後,通常會拔掉尿管,減少感染的風險,下牀走動可增加腸胃蠕動,有助於身體機能的恢復。
有些媽媽會問,產後並沒有尿意,還是要去上廁所嗎?不管自然產還是剖宮產,一定要自己去上廁所,沒有尿意可能是打了減痛分娩針或半身麻醉,膀胱還沒有脹尿的感覺,或是生產時胎頭壓迫造成感覺疲乏,像憋尿憋過頭就尿不出來;由於膀胱脹得太大,除了影響膀胱本身功能之外,也會壓迫到子宮,使得子宮收縮不良。
剖宮產媽咪在排氣後,會給予口服的止痛藥,束腹帶有助於減緩疼痛,除了不要提重物,也要觀察傷口的情形,大部分在滿月時會回診。在體力許可情形下,大約一週後可以開始做產後運動,適度的活動有助於傷口復原、減輕疼痛。
tips:剖宮產先擦澡,不要弄溼傷口
剖宮產的傷口較大,因此不要淋浴或泡澡,先擦澡就好,等7~10天表面傷口癒合後,纔可以淋浴,洗完澡也必須馬上把傷口擦乾。
4紅腫痛熱需迅速就醫
產後的傷口都要小心照顧,剖宮產表面的傷口大約1~2週會癒合,但深層傷口完全復原則需要1個月。產前有BMI較高、妊娠糖尿病問題的孕婦,以及生產時有產程遲滯、產後有傷口感染,這些媽咪傷口復原需要較多時間。若回家後發現傷口某個地方會疼痛,還有流膿、滲水、紅腫痛熱的情況,一定要儘快回診。
tips:坐臥時避免壓迫傷口
產後媽咪除了保持傷口乾燥,如果生產時比較用力,會產生痔瘡的問題,這時直接坐着會壓迫到傷口或痔瘡,建議坐所謂的“甜甜圈坐墊”,樣子和游泳圈一樣,也能減輕疼痛,睡覺時記得保持側睡,有助於降低痛的感覺。
二、子宮收縮復原=產後痛
除了傷口之外,有些產婦會感覺到子宮劇烈收縮的疼痛!這就是俗稱的“產後痛”。產後子宮出現正常的收縮現象(比經痛還強烈一些,像抽筋般的疼痛),主要目的在於幫助子宮止血,讓惡露與子宮內殘餘的血塊加速排出體外,但不是每個產婦對這個收縮過程都有感覺,也有媽咪並沒有感覺到“產後痛”。
1初產婦vs經產婦
除了體質和對痛覺的敏感程度,會影響產後痛的程度之外,是否爲第一胎也會影響產後痛,出乎許多產婦意料,經產婦(生產第二胎以上者)的產後痛會比初產婦來得嚴重!因爲經產婦的子宮已有過收縮的經驗,因此,當子宮開始收縮時,比較能快速達到宮縮頻率,所以很多人說第二胎開始會生得比較快,同樣的,經產婦生完以後,子宮會以間歇性且用力地收縮來表現,身體希望較快速的讓子宮恢復,因此產後痛的感覺會比較明顯。
tips:產後痛會多久?
產後痛常與其他產後伴隨的疼痛相互混淆,像是傷口疼痛等。因爲是子宮收縮造成的疼痛,因此痛感來襲的頻率會一陣又一陣地出現,不會痛太久,每次大約持續1~2分鐘,大約會持續2 ~7天。
2減緩產後痛的方法
喂母奶的時候,身體會分泌催產素促進子宮收縮,會覺得比較痛,在產後痛時,可以避開傷口稍微熱敷一下,並且畫圈按摩子宮幫助收縮,都是不錯的方法。此外,產婦的身心狀況不好,也會使得產後痛更加難以忍受,在臨牀上經常看到媽媽不見得單純是產後痛,其中包含照顧新生兒的適應、擠母奶、傷口痛,心情和體力上都是大負擔,餵奶時又特別痛,加上睡眠質量不好,產後痛就成了壓倒駱駝的最後一根稻草了!如果做了許多處理還是無法減痛,可適時求助醫師給予止痛藥緩解。
3產後痛程度vs排惡露
既然產後痛表示子宮正在收縮,是否表示產後痛越劇烈,惡露就排得越乾淨呢?惡露會在產後3~4天內快速排出,逐漸變成暗褐色,最後剩下黃白色的分泌物;惡露的排出和子宮收縮確實有關,但產後痛只能代表子宮“正在進行收縮”,和收縮的程度並不成正比。
但必須注意,有時產後大出血會遲發性地出現,一直到媽媽回家休養後才發生,如果發現惡露已經慢慢減少,有天卻突然大爆量,大到要頻繁使用產褥墊、而且產婦也有頭暈目眩的情形,就要緊急到醫院來治療,以免失血過多。
三、腰痠背痛&恥骨聯合疼痛
懷孕期間肚子上頂着一顆大球,不但行動時重心會被轉移,也很難保持正確的姿勢,因此有許多孕媽媽,從懷孕中期就開始腰痠背痛。恥骨聯合疼痛也是導致許多孕婦疼痛的因素,到懷孕後期甚至痛得舉步維艱。產前就有恥骨聯合疼痛和腰痠背痛問題的產婦,可能加重產後痛的感覺,尤其恥骨聯合在產後不會馬上覆原,這樣的產婦就會比較辛苦。
tips:恥骨聯合在哪裏?
恥骨位於骨盆的前方,骨盆位於脊椎末端,連接着脊柱和股骨,左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接,形成固定關節相連而成的“恥骨聯合”,看起來大概在會陰部上方,就是毛髮覆蓋處正中內側。
四、良好習慣 杜絕產後疼痛
這裏痛、那裏痛,怪不得產後需要坐月子讓身體好好休息復原,做好以下這些事情,就能減輕產後帶來的各種疼痛,通常產後第一個星期最不舒服,善用按摩和熱敷緩解,就能度過難受的產後疼痛!
1.傷口保持乾燥,避免感染。
2.剖宮產請正確使用束腹帶加壓,減緩疼痛。
3.多休息,吃清淡的飲食,以免傷口發炎和乳腺炎。
4.產後痛時可用熱敷和畫圈按摩減緩,若餵奶時特別痛,可在餵奶或擠奶前先熱敷和按摩。
5.保持正確的姿勢,尤其餵奶和擠奶時,避免腰痠背痛和恥骨聯合疼痛加劇。
6.體力許可下,儘快開始做產後運動,有助於傷口復原和減緩產後痛。
7.剖宮產儘快自己上廁所和下牀走動,身體復原較快。
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