輔食添加指南(2014年)
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世界衛生組織建議嬰兒6個月大時開始在母乳基礎上攝入補充食品,所以的嬰兒都應從6個月大時開始食用母乳以外的食品。
什麼時候開始添加輔食?
每個孩子的發育情況不同,一般來說,當孩子的體重長到出生時的兩倍(通常約在4個月時),重約5.9公斤或更多時,他們可能已經準備好接受固體食物了。美國兒科學會(AAP)建議把母乳作爲6個月內的單一營養來源;添加固體食物後,繼續母乳餵養到至少12個月;如果你和孩子希望的話,可以在12個月後繼續母乳餵養。[1]
當母乳餵養不再足以滿足嬰兒的營養需要時,就應當在兒童的飲食中添加補充食品。世衛組織建議嬰兒從6個月大的時候開始在母乳餵養的基礎上攝入補充食品,所有的嬰兒都應從6個月大開始食用除母乳之外的食品。[3](如有特殊原因需要在4-6個月添加輔食的,建議在兒科醫生的指導下進行。)
應該先添加什麼輔食?
對大多數嬰兒來說,添加什麼作爲第一種固體食物都無所謂。沒有醫學證據表明,按特定順序引入固體食物對孩子有益處。有些兒科醫生建議1歲後再給孩子吃雞蛋和魚類,但沒有證據表明,在4-6個月後引入這些食物會決定孩子是否會對它們過敏。[1]
2013年12月2日,加拿大兒科學會和加拿大過敏症及臨牀免疫學會也發表了聯合聲明:孩子6個月後,不要延遲任何特定固體食物的引入,推遲引入花生、魚或雞蛋不能防止甚至可能增加食物過敏發展的風險。[2]
如果孩子是母乳餵養的,他可能會受益於肉類製成的嬰兒食品,因爲裏面包含有更容易吸收的鐵和鋅。無論給孩子添加哪種穀物,都要確保是強化了鐵的。所有食物都應該是沒添加鹽或調料的。[1]
在開始吃固體食物的前幾個月,孩子每天應該吃下面這些食物:
1、母乳和/或配方奶。
2、肉類。
3、穀物。
4、蔬菜。
5、水果。
6、雞蛋。
7、魚。
(口訣:蔬果肉蛋奶、穀物和魚)
如果是家庭自制輔食的話,菠菜、甜菜、綠豆、南瓜、胡蘿蔔不是很好的選擇,因爲它們可能含有大量的硝酸鹽。硝酸鹽會導致小嬰兒發生不尋常類型的貧血(低血球計數)。但超市裏賣的預製蔬果泥是安全的,因爲廠家會檢測硝酸鹽含量。豌豆、玉米和紅薯是家庭自制嬰兒食品的更好選擇。[1]
魚是蛋白質和健康的ω-3脂肪酸的良好來源。但是,幾乎所有的魚都可能有汞殘留,有天然存在於環境中的汞和來自工業污染的汞。大多數人不會受到這些微量的汞的影響。但是對於嬰兒和小童來說,汞會對神經系統造成損害。對於從本地水域捕獲的魚,要留意本地相關部門關於魚類安全的信息。如果無法獲得信息,那每週最多吃170克。這些建議同樣適用於貝殼類食物。[6]
怎樣添加輔食?
6個月的嬰兒應該吃泥狀的食物,7-9個月可以過渡到末狀食物,10-12個月可以吃碎狀和丁塊狀食物。[5]
6-8個月大時,從每天2-3次開始;在9-11個月期間逐漸增至每天3-4次。[3]
每次只給孩子添加一樣新的食物,注意觀察孩子有沒有過敏反應(如腹瀉、皮疹、嘔吐),吃2-3天沒問題後,再添加另一樣。[1]
開始喂輔食時,可以先給他吃一點母乳和/或配方奶,然後給他小半勺輔食,然後再餵母乳和/或配方奶。這可以避免孩子在非常餓的時候有挫折感。如果孩子不願吃輔食,就不要強迫他吃,添加輔食是一個循序漸進的過程,開始時孩子的大部分營養仍然來自母乳和/或配方奶。[1]如果孩子不願吃輔食,就繼續給他吃母乳或配方奶,然後另選一個時間再嘗試給他吃輔食。[4]
不要把輔食放到奶瓶裏讓孩子吃,因爲可能會嗆到,也可能讓孩子吃得太多,從而使孩子增加太多的重量。[1]要使用小勺子來喂,小咖啡勺的大小正好,硅膠嬰兒勺是一個好選擇,可以避免對嬰兒的傷害。[4]但是,如果孩子有胃食管返流徵,醫生可能會建議用奶瓶來喂米粉。[1]
什麼時候開始吃手指食物?
一旦孩子能坐起來,並把他的手或其它物體放到嘴裏,就可以給他吃手指食物,以幫助他學習自己吃東西。[1]大多數孩子在約8個月時可以學着自己吃東西。[4]但是,爲了避免窒息,要確保給孩子吃的食物是軟的、易吞嚥的、切成小塊的。如:小塊的香蕉、炒雞蛋、切碎的雞肉、切碎的南瓜、豌豆和土豆。香蕉可以直接生吃,但其它大多數水果和蔬菜都要煮熟,直到它們變軟。[1]
注意:手指食物(Finger food)指可以直接用手指抓着吃的食物,是相對於用刀叉、筷子等工具來吃的食物而言的。而不是指形狀像手指的食物。不能給這個年齡的孩子吃需要咀嚼的任何食物!不要給孩子吃任何可能導致窒息的食物!例如:熱狗、香腸、堅果和種子(如瓜子)、大塊肉類或奶酪、整個葡萄、爆米花、花生醬塊、生的蔬菜、大塊的水果、硬糖、牛皮糖。[1]
添加輔食後,寶寶會有什麼變化?
開始吃固體食物後,寶寶的大便會變得更結實和呈現不同的顏色,也會有更強烈的氣味。豌豆等綠色蔬菜可能會使大便變成深綠色,甜菜可能會使大便變紅色(有時也會使小便變紅色)。大便裏可能含有未消化的食物,特別是豌豆或玉米的外殼,和西紅柿或其它蔬菜的皮。所有的這些都是正常的。如果孩子的大便非常稀,含有黏液,可能是因爲他的消化系統出現不適,應該諮詢醫生,看孩子是否有消化方面的疾病。[1]
附錄:8-12個月每日食譜
(1杯=240毫升)
1、早餐
1/4-1/2杯麥片或雞蛋羹
1/4-1/2杯水果(切成丁)
120-180毫升母乳或配方奶
2、點心
120-180毫升母乳或配方奶或水
1/4杯切成丁的奶酪或熟的蔬菜(建議選擇純奶酪或乾酪,而不是再製奶酪或再製乾酪)
3、午餐
1/4-1/2杯酸奶或鬆軟的白乾酪或肉
1/4-1/2杯黃色或橙色蔬菜(如胡蘿蔔、甘薯、西紅柿)
120-180毫升母乳或配方奶
4、點心
1塊磨牙餅乾或薄脆餅乾
1/4杯酸奶或水果(切成丁)
水適量
5、晚餐
1/4杯切成丁的肉或豆腐
1/4-1/2杯綠色蔬菜
1/4杯麪條、米飯或馬鈴薯
1/4杯水果
120-180毫升母乳或配方奶
6、睡前
180-240毫升母乳或配方奶或水(如果睡前給孩子喝配方奶或母乳,喝完後要給他漱口或刷牙)[4]
參考資料:
1. healthychildren,Switching To Solid Foods,http://.. Solid Foods,http://?aid=5713
2. CPS,Dietary exposures and allergy prevention in high-risk infants,http://
3. WHO,補充餵養,http://_feeding/zh/
4. 《美國兒科學會育兒百科》第5版
5. 中國衛計委,《兒童餵養與營養指導技術規範》
6. http://..
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