正常足月新生兒具有的特點
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新生兒期是指胎兒娩出結紮臍帶時開始至生後28天。正常足月新生兒應是妊娠滿37至42周娩出。
1.外形特點 出生體重超過2500克,身長超過47釐米,其皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂,頭髮分條清晰,耳廓軟骨發育良好、輪廓清楚;指趾甲長至或超過指趾端,整個足底有較深的足紋交錯分開,乳房可摸到結節;
男嬰睾丸下降、陰囊有較多皺褶;女嬰大陰脣完全遮蓋小陰脣。
2.呼吸系統 真正的自主呼吸是在出生後纔開始的。新生兒呼吸主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸;呼吸較淺表、節律不整,但頻率較快,40~44次/分,以滿足體內氣體交換的需要。 3.循環系統 胎兒出生後,其血液循環發生重大變化:
①臍帶的結紮;②肺血管阻力降低;③卵圓孔和動脈導管功能性關閉。心率波動較大,約爲140上下15次/分,血流主要分佈於軀於、內臟,而四肢少。所以,四肢發涼、末梢易出現青紫,脾臟相對較大。某些新生兒生後1~2天心前區可聞及雜音,幾天後消失,這可能與動脈導管未閉有關,不一定是先天性心臟病,應定期複查才能明確。 4. 泌尿系統 新生兒出生時膀胱中已有少許尿液。大多數新生兒出生後6小時排尿,少數延遲至第二天才排尿,但如生後24小時不排尿,應引起注意;如生後48小時仍不排尿,應查找原因。
新生兒出生後最初幾天由於攝入水分較少,而新生兒本身所需水分較多,所以,一開始尿量及排尿次數均較少,大約一週後尿量明顯增多,滿月前尿量增至250~45Oml/日。
5. 消化系統 新生兒消化道面積相對較大,肌層薄,能適應大量流質食物的消化吸收。吸吮及吞嚥功能完善,協調良好,並能與呼吸同步進行。新生兒生後10~12小時內開始排出黑綠色胎糞,過3~4天轉爲過渡性大便,而推出黃色軟便。若出生後24小時未排便,應查找有無肛門閉鎖。新生兒胃呈橫位,賁門括約肌發育不良,而幽門括約肌發育良好,但胃容量小,故新生兒易溢乳。新生兒唾液分泌及澱粉酶較少,但能適應於消化的需要。
6. 血液系統 新生兒出生時,血液中紅細胞及白細胞數較多,紅細胞約6x10^12/L,血紅蛋白200~230g/L,白細胞15Xl0^9~20X10^9/L,不久逐漸下降。新生兒血容量的多少與臍帶結紮的遲早有關,一般情況下爲80ml/公斤體重,若推遲5分鐘結紮臍帶,可使血容量增加到120ml/公斤體重,同時也使紅細胞計數及血紅蛋白量增加。
7. 免疫系統 由於免疫球蛋白IgG和丙種球蛋白可通過胎盤而傳給胎兒,因此,新生兒對多種傳染病有特異性免疫,但這種被動免疫抗體在出生後逐漸減少以至消失。新生兒特異性免疫及非特異診免疫均不成熟,網狀內皮系統的吞噬作用及白細胞對真菌殺滅作用均較差,故易患多種感染性疾病。因此,對新生兒的居室及新生兒的用具要清潔消毒,預防感染的發生。另外,新生兒還可從母乳中獲得某些抗體。所以,應提倡母乳餵養。
8.代謝系統 新生兒代謝旺盛,其體液總量約佔體重的80%,,比其他年齡兒童爲多,按體重計算,最低耗氧量比成人高。初生時產熱能源主要來自糖代謝,但因糖儲備不足,故生後頭幾天內機體越來越多地動用脂肪和少量蛋白質產熱。
由於新生兒肌肉和許多其他組織細胞的數量比年長兒相對較少,故細胞內液的比例較細胞外液相對地少。初生數天內由於丟失較多的水分,因此,可發生“生理性體重下降”。“由於肝臟酶系統發育未成熟,使得新生兒代謝某些化學物質有一定程度的困難,而容易發生某些疾病。
9.神經系統新生兒腦體積相對較大,其重量佔出生體重的10%~12%;但腦溝、腦回、神經鞘未完全形成,骨骼肌運動逐板發育不完善。所以,對下級中樞的抑制能力較弱,俗出現不自主或不協調的動作。新生兒出生時已具備完善的覓食、吸吮、吞嚥、噁心、嘔吐、擁抱,握持等生理反射,溫度覺較靈敏,但嗅覺較弱、聽覺遲鈍。
10.體溫調節 新生兒中樞神經系統發育尚未成熟,體溫調節機制不完善,加之新生兒皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,體溫易受界環境的影響而波動較大。因此,炎熱季節新生兒的臥室應注意通風,並供給足夠的水分,冬天要爲新生兒保溫、以防凍傷及硬腫症的發生。
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