小兒貪食無度 狂吃吃出腸梗阻

小兒由於胃腸道功能尚未發育完全，如果像上述病例中的洋洋那樣，一次性進食大量或質硬的食物，貪食無度，也是極容易出現腸梗阻、腸穿孔的。近年來，由於飲食不當而造成的小兒機械性腸梗阻也有上升的趨勢。

指導專家：廣東省婦幼保健院 小兒外科主任 樂盛麟主任醫師

來自雲浮的明明2歲了，因父母常年在外工作，明明都是跟奶奶一起生活，一天，奶奶煲了一道明明甚是喜歡的湯，明明一口氣喝了很多，奶奶看着狼吞虎嚥的孫兒滿是歡喜，可到了下午，明明突然出現了腹痛、嘔吐等症狀，奶奶趕緊把他帶到附近的一家醫院去，當地醫院以”急性胃腸炎”進行抗炎，補液等治療三天後，仍是不見好轉。父母趕緊把他接過來廣州，來到省婦幼的時候，小兒外科的樂盛麟主任接診了孩子，當時明明的表情很是痛苦，已經出現了脣乾、眼眶凹陷、皮膚彈性變差等明顯的脫水症，按壓腹部時可感覺到腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。經過檢查後初步診斷爲：瀰漫性化膿性腹膜炎、腸梗阻。收住院後，急診進行手術，術中發現明明的小腸被大棗核刺穿腸管引起腸穿孔，整個腹腔約500ml膿液。經過治療後，明明終於康復出院了。

腸梗阻是常見的外科急腹症之一， 主要是由於各種原因導致腸內容物不能正常運行或通過發生障礙而產生的一組臨牀症候羣，由於其具有發病急、病情重、變化快、病情複雜、病死率較高等特點，所以腸梗阻需要引起人們足夠的重視，要做到早發現、早診斷、早治療。

那麼家長如何早期發現小兒患有腸梗阻呢？一旦小兒出現痛（腹痛）、吐（嘔吐）、脹（腹脹）、閉（不排氣）等症狀時，就要高度懷疑是否患有腸梗阻。單純梗阻的早期，患兒除了有陣發性腹痛時的痛苦表情外，生命體徵等通常無明顯變化，待發作時間增長、嘔吐頻繁、腹脹明顯後，可出現脫水錶現，患兒將可能由於體液和電解質丟失，開始出現虛弱甚至休克。到晚期時，由於腸壁血液循環障礙，患兒腸壁可出現壞死、穿孔，或者引起腹腔內繼發的感染，這個時候患兒將表現爲腹膜炎的體徵，腹部膨脹，腹部壓痛、肌緊張及反跳痛，有時可叩出移動性濁音，腹壁有壓痛，腸鳴音微弱或消失。繼續貽誤治療的話，最後可導致毒血癥、休克，甚至死亡。因此早期發現、早期診斷、早期治療是小兒機械性腸梗阻的治療原則。

所以，當家長一旦發現孩子出現腹部有不明原因的隱痛、難受、不適，尤其是伴有大便習慣改變，最好到醫院檢查。如果合併嘔吐、不排氣、無大便等症狀時，一定要及早到醫院，一旦診斷爲腸梗阻，當醫生建議手術時，切不可瞻前顧後，要當機立斷，否則將失去寶貴的治療時機。

在腸梗阻的預防上，小兒應多選擇易消化、含纖維素多的食物，年齡較小的孩子，在食物加工和烹飪要精細些，以利於其消化吸收，飲食要有節制，遇到孩子喜歡吃的，也不能一次性讓他撐飽，切勿因貪食無度而造成悲劇。