我家小孩是過動兒嗎?來看看這18個指標
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家裏那個精力旺盛、靜不下來、分心迷糊的孩子,總是讓你困擾不已,不知道這樣的表現是不是“過動兒”嗎?有沒有更好的對待方式?家裏那個精力旺盛、靜不下來、分心迷糊的孩子,總是讓你困擾不已,不知道這樣的表現是不是“過動兒”嗎?有沒有更好的對待方式?
面對滿腹的疑惑與擔心,爸媽該怎麼做?
Q:怎麼判斷我的孩子是不是注意力不足過動症(ADHD)?
A:每個孩子先天氣質不同,有人本質上就是注意力分散、活動力強。父母要試着改變策略,找到最適合他的學習方式。但如果已經到了困擾生活、影響學習適應,而家長用了許多的策略協助他仍不見效果,那麼孩子的問題可能不是教養的問題,不單單是父母調整管教方式就能夠處理。在家可先以美國精神科學會DSM︱ IV的臨牀診斷標準(見文末附表)初步判斷,再決定是否尋求醫療診斷。
林口長庚醫院兒童心智科主治醫師吳佑佑表示,俗稱的過動兒,在醫學上稱“注意力不足過動症”(ADHD),包含不專心、過動或衝動及混合以上症狀三種類型。
但是有些研究發現,許多被診斷爲過動的孩子,其實不是真的過動,而是身體協調能力出了問題,“有些小孩有注意力問題,其實不是腦出問題,而是身體出了問題,這是‘假性過動’,”臺大心理系副教授連韻文指出,她期待父母能用對的方式,讓孩子身體更健康,纔不會反其道而行。
Q:懷疑孩子是ADHD,該怎麼做?
A:可將孩子帶至各醫療院所的精神科或兒童心智科尋求專業診斷。
因爲ADHD成因複雜,需要多次診斷才能確診。就醫前,家長和老師應先將孩子這一個月的行爲表現記錄下來,對於困擾生活和學習的事,更要具體列出,讓醫師可以有更多線索評估。診斷過程包括臨牀會談、生理檢查和家長及老師的問卷量表,有時也會做智力測驗及注意力測驗來輔助。
吳佑佑認爲,沒有任何單一的方法可以完全處理孩子遇到的困難,孩子需要很多支持,完整的治療應包含六個部分:
藥物治療;
利用正增強,提升孩子正向行爲的學習經驗;
改變孩子負面思考,增加解決問題的能力;
父母親學習認識這個疾病,也協助孩子認識過動症;
配合課業輔導;
日常活動的安排。
Q:醫生說這個病需要用藥,真的需要嗎?會不會有副作用?用了藥孩子就“好了”嗎?
A:對藥物治療,許多父母抱着又期待又擔心的心情。期待藥物有效改變孩子注意力缺失症狀,但又擔心藥物成癮,甚至造成長大後濫用藥物;或是食慾減退、頭暈、胃痛、影響睡眠等副作用影響孩子發展。
許多談到ADHD的書中都指出,過去六十幾年來的臨牀經驗及研究,顯示注意力缺失的藥物並不會帶來藥物上癮的現象。但是確診爲ADHD並不表示孩子一定需要用藥,因爲任何藥物都會有副作用,而且相同的藥對於不同孩子會有不一樣的反應,用藥前必須經過審慎評估。
在克莉斯汀娜.艾特利希和莫妮卡.墨菲維特所著《你的孩子真的是過動兒嗎?》中提醒,如果醫生開藥給孩子,不要馬上就大發雷霆,試着讓孩子服用並觀察記錄,記下服藥時間、孩子的行爲、藥效退去的時間及副作用,回診時再與醫師討論如何調藥與是否停藥。
書中強調,請和醫師站在同一陣線,因爲如果孩子感覺到你對藥物的排斥,他也會產生不確定感,就不可能期待這種治療會成功。但無論如何,最後決定權在父母身上,不要被逼着去做自己不認同的事,如果醫生無法諒解與配合,必要時就另請高明。
確診初期可先觀察,如果發現症狀影響孩子,到了學習與生活的適應不佳,包括自信心低落、嚴重紀律問題或被迫轉學等,才需要考慮藥物幫忙。關鍵是,治療成效僅限於服藥期間,無法徹底根治注意力缺失。藥物治療必須搭配行爲治療,服藥不會使孩子更聰明,但可以讓他不那麼躁動,改善先天不利的條件,若要改善學習及生活,一定要輔以行爲建立,讓他學會等待、建立簡單清楚的規則。
赤子心過動症協會祕書長蔡美馨在兒子服藥期間,協助他建立生活秩序,也讓孩子瞭解症狀對自己的影響,現在孩子已不需服藥,並接受大家祝福,準備服兵役。
成功案例背後,是父母耗費心力、積極、不放棄換來的。藥物不是長期且唯一的治療方式,甚至,使用藥物是爲了不再依賴藥物。
Q:該如何幫助孩子?
A:《彩虹兒童生命教育專刊》主編周育如的孩子小時也被診斷出有注意力不足及過動的現象,女兒從幼兒園大班開始進行藥物和行爲治療,經由專業的醫療診治及父母的耐心陪伴,一年半以後孩子已不再需要依賴藥物。後來透過規律的生活秩序與良好學習習慣的建立,小女孩不僅擺脫了注意力缺陷的陰影,更在小學四年級時獲選爲班上的模範生。
周育如建議父母,幫助孩子生活組織化、儀式化、並帶着他做,形成自動化過程、培養出生活的條理。她強調,別讓孩子的生理問題變成心理問題,學業成績常常決定孩子如何評價自己,讓他獲得學習上的信心。透過努力,過動兒一樣可以有很好的表現。
多鼓勵孩子閱讀。唸書時可以要求孩子念出來、講出來、畫出來,寫出來。透過回想、重建、表達感受的過程,活化孩子的腦部。此外,運動、正常的休閒生活及充足睡眠,也都很重要。
找個機會,與孩子談談他的症狀,讓他了解,他雖然有專注力問題,但在其他方面有很好的能力。告訴孩子可以怎麼幫助自己,把能力培養好,知道自己的問題,也知道自己的能力。
“注意力不足過動症”診斷指標
根據美國精神科學會DSM-IV的臨牀診斷標準,以下18項症狀中吻合6項以上、持續至少6個月、在7歲之前就出現在不同場合,並影響孩子在家庭及學校的適應,就有必要請專業人員評估。
注意力不足
在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。
別人說話時似乎沒在聽。
無法完成老師、家長或他人交辦的事務(並非由於對抗行爲或不瞭解指示)。
缺乏組織能力。
常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作。如:工作或家庭作業。
容易遺失或忘了工作及遊戲所需的東西。如:玩具、書等。
容易被外界刺激所吸引。
容易忘記每日常規活動,需大人時常提醒。
無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。
過動/衝動
在坐位上無法安靜地坐着,身體動來動去。
在課堂中或其他需乖乖坐好的場合,時常離席、坐不住。
在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等。
無法安靜地參與遊戲及休閒活動。
經常處於活躍狀態,或常像“馬達推動”般四處活動。
經常說話過多。
問題尚未問完前,便搶先答題。
不能輪流等待。
常中斷或干擾其他人,例如貿然插嘴或打斷別人的遊戲。
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