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帶喆同學去口腔診所做常規的牙齒檢查,候診時,旁邊坐了一對母女,小女孩大約三四歲的樣子。“乳牙反頜”是個什麼鬼?在正畸領域中,專門把牙齒不齊以及因此導致的下頜骨形狀異樣細分了好多種類型,反頜是其中很常見的一種。就是我們常說的“地包天”,還有些地方把這種情況叫做“兜齒”。
都是媽媽,很自然地聊起來,得知小女孩是來做牙齒矯正期間的複查。
我有些驚訝:“這麼小,還沒開始換牙吧,就已經開始做牙齒矯正了?”
“對,她是快4歲時發現乳牙反頜,雖然現在看上去並不明顯,但很難說發展下去會是什麼樣子。4歲左右正是矯正反頜的好時候,要是等換完牙以後,恐怕矯正起來就沒現在容易了。”
我仔細打量小女孩的面形,發現她的下脣部位確實有一點點外凸,不仔細觀察真的看不出什麼。
但小女孩的媽媽說,這種情況下乳牙位置已經不正,如果什麼都不做任由其發展,恆牙出來也是不正的,而且很可能比現在更嚴重,到時臉型也會受影響。
也就是說,有些牙齒不齊的情況是需要在乳牙期就進行矯正的。我仔細扒了扒這方面的資料,覺得有必要來給大家提個醒。
“乳牙反頜”是個什麼鬼?
在正畸領域中,專門把牙齒不齊以及因此導致的下頜骨形狀異樣細分了好多種類型,反頜是其中很常見的一種。
大家對這種牙頜樣貌應該不陌生——上排牙齒和下排牙齒不能正常咬合,看起來下牙總是包裹在上牙外面。就是我們常說的“地包天”,還有些地方把這種情況叫做“兜齒”。
這種問題,早期可能僅僅表現爲牙齒咬合不齊。但我們都知道,牙齒是長在牙槽骨上的,牙槽骨直接和上下頜骨相連。
如果對早期的輕度“地包天”置之不理,那麼隨着孩子一點點長大,下牙的包裹會導致上排前門牙沒有生長空間,整個上牙無法正常發育,上頜骨發育也受到抑制。
久而久之,會形成面部骨骼的畸形。到那時,就不是簡單的“牙齒反頜”了,而是“骨性反頜”,需要進行手術才能改善。
來看看長成“地包天”以後是個什麼樣子——
首先是上頜骨發育不足,向後縮;同時下頜骨發育過度,向前突。看上去,整個臉型呈現中部凹陷狀,如果寶寶臉型長成這樣,相信媽媽是無法保持淡定的。
好好的孩子怎麼就“地包天”了?
處於乳牙期的寶寶,頜骨發育還不完全,通常不會有特別明顯的“月牙臉”出現。
我們在口腔診所偶遇的那個小女孩,主要是前牙反頜,就是幾顆上前牙位於下前牙的舌側,還沒有完全被下牙包住,下頜的形態和大小也基本正常,還看不出上下頜骨的關係有什麼不對勁。
小女孩的媽媽說,孩子目前所進行的治療,主要是通過佩戴矯治器,消除前牙反頜,促進上頜骨發育,抑制下頜骨的過度發育。
在喆同學檢查牙齒時,我順便跟牙醫諮詢小朋友的乳牙反頜問題,牙醫說,形成反頜主要有兩方面原因,一是遺傳,二是日常不良習慣。
據統計,父母中若有反頜現象,子女出現反頜的可能性高達33.3%。所以如果家裏有“反頜成員”,一定要密切關注孩子的牙齒髮育。
而一些日常生活中的不良習慣,是導致小朋友在乳牙期出現牙齒反頜的主要原因。
3~5歲是牙牀發育的關鍵時期,如果孩子已經兩三歲了還有吸吮手指的習慣,喜歡用口呼吸、咬東西、奶瓶吸吮不當或總是吐舌、咬下脣…都會影響正常的頜骨發育,甚至將不良的頜骨發育定型下來。
很多孩子的“地包天”,就是由這些不起眼的小動作引起的。這些不良習慣如果不及時糾正,不僅會影響孩子的頜面部發育,還會增加牙齒矯治的難度。
矯正“地包天”,4歲已經不早了!
在口腔診所,得知那個小女孩還不到4歲就已經在做牙齒矯正時,我還覺得是不是太早了,因爲很多人都認爲孩子在換完牙之前不需要做矯正。
但是牙醫告訴我,美國正畸醫師學會對此有明確建議:
孩子3歲左右乳牙長齊時,就應該拜訪專業的正畸醫師,對乳牙排列情況做一個初步判斷;而且此後直到換牙完畢,每年都應該看一次正畸醫師。
因爲有些牙齒畸形問題在孩子年幼時糾正起來更容易,比如“地包天”,最好的治療方法就是儘可能及早消除病因,通過早期矯治來防止發展爲頜面畸形。
牙醫明確告訴我,乳牙反頜的最佳矯治時間是3~4歲,這個時期乳牙根已經發育完全,還未被牙槽骨吸收,矯治效果比較好,通常3個月左右就可以將反咬在內側的上前牙推出來。而乳牙的移動有可能帶動根部的恆牙胚一起移動,使得恆牙也能夠在正常位置上萌出。
對於個別牙齒的輕度反頜,可以在醫生指導下用活動矯治器自行幫孩子治療。如果是好幾顆牙反頜,就需要醫生用固定矯治器幫孩子矯治。
我查閱了很多資料,一般情況下的前牙反頜,都可以經過矯治恢復正常與美觀;但不排除一些較爲嚴重的遺傳性反頜,雖然在乳牙期進行了矯治,可恆牙萌出時還是有可能復發,需要再次進行矯治。
那種“乳牙反頜不需要治療,等換完牙再說”的看法,是普遍存在卻非常錯誤的。
乳牙反頜若不及時治療,到了恆牙期,反頜由牙性畸形變爲骨性畸形,整個臉型都發生了改變,就沒辦法僅通過移動牙齒來達到矯正目的了,需要同時配合外科手術,矯治難度增大不說,效果也很難保證。
所以,對於孩子牙齒帶來的問題,密切觀察是治療關鍵,早發現,早治療,早治癒。
預防“地包天”,警惕口呼吸
牙醫特別提到,國內近年來霧霾嚴重,空氣質量不好,鼻炎成爲高發病。很多孩子因爲呼吸道阻礙,都有口呼吸的習慣,使得“腺樣體綜合症”臉型變得越來越普遍。
這種臉型的表現,就是牙弓狹窄、上頜前突。
在此提醒各位朋友,發現孩子有口呼吸的習慣,一定要合理干預和治療。
還有哪些口腔問題需要儘早治療?
除了反頜,嚴重的深覆頜和深覆蓋也需要儘早矯治。
此外,一些毫無保留意義的多生牙應儘早拔除,以免影響牙齒排列。
還有咱們在曾經推送的文章中提到的舌繫帶過短,也應及早治療。因爲舌繫帶過短不僅會影響寶寶的發音,上脣繫帶太低更會讓門牙之間的間隙難以閉合。
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