張春玲：兒童挑食、偏食怎麼辦?

今天，張醫生來爲有苦惱的媽媽們講講孩子該念什麼經？也爲寶寶還沒有出現吃飯問題的媽媽們打個預防針。

不知從何時起，平日裏讓寶寶好好吃頓飯已是家長頭疼不已的大問題，更別說在節日期間，孩子面前有一大堆的玩具，一大把的零食，還能時不時有一大羣的玩伴，因此寶寶更加不把 “用餐”當回事了。目前有不少的孩子產生偏食或者挑食的壞毛病，據統計在我國一些大城市中約有44%1～7歲的孩子產生不同程度的偏食或者挑食壞毛病，偏食或者挑食會造成孩子營養不良或者營養不合理，嚴重的影響了孩子的生長髮育和智力的發育，甚至出現行爲方面的問題。爲什麼現在孩子吃飯如此之難？爲什麼孩子的胃口如此之差？爲什麼挑食、偏食的孩子越來越多？

小編帶着這些困惑採訪了廣州婦幼兒童醫院兒童保健門診——張春玲副主任醫師。讓張醫生來爲有苦惱的媽媽們講講孩子該念什麼經？也爲寶寶還沒有出現吃飯問題的媽媽們打個預防針。

在正式採訪前，小編代表一位網友媽媽向張醫生描述了她遇到的寶寶挑食的問題：

網友案例：我和婆婆的“餵飯”之爭

我和婆婆的鬥爭從娃10個月就開始了。

婆婆嫌髒，說娃不會自己吃，弄得一塌糊塗。

我跟婆婆說，這是鍛鍊娃並且促進大腦發育的。10個月的時候我只能做一些讓步，只有我一個人在家的時候我讓娃盡情自己拿勺吃飯。其他時間婆婆餵飯。

從18個月起，我開始着急了，因爲據我所知，有早慧的小朋友18個月開始已經可以自己用筷子了。而在我眼裏，婆婆剝奪了娃自己吃飯使用工具的權利。而婆婆對我的要求也覺得很不可思議。據她說，隔壁哪個樓的小朋友由奶奶推車推着到樓下吃，推一下，吃一口，而且是明年馬上要上幼兒園的小朋友。我說你不能老是拿差的例子來比啊。問題是他有能力自己吃你不讓他自己吃。婆婆曾經也想效仿這位小朋友，帶娃到風口裏去吃飯，被我堅決阻止。而且她有本事讓娃一邊玩一邊吃。而我的規矩是隻能在飯桌邊吃。聽我媽說有一次白天去看娃，看到娃一邊看電視一邊吃飯。因爲白天我要上班管不了他們，他們就亂來了。

後來我不能忍了，發火了。讓娃餓了一個晚上，結果是我那天晚上一夜沒睡好，他沒吃飽就鬧，我第二天上班像夢遊，真是噩夢啊。我沒精力跟他們天天耗着。

只好各退一步，娃坐在餐椅上，下面墊一張廢地毯。娃給他一個勺子先自己吃，他不想自己吃了，就餵飯。桌子邊呆不住，就看會兒書。吃飯吃到後面一個小孩吃飯2個大人伺候，一個餵飯，一個講故事。有幾天，飯桌旁堆了一摞的故事書，書翻開來好幾頁有飯粒，打不開來，或者書粘壞了。

爲此我自己很頭痛，真想把娃送到託班去訓練幾天，但是他不會自己大小便，有點捨不得。

其實娃吃飯還算可以，除掉身體不舒服的時候，大多數時間都比較爽氣，吃的飯也挺多的。就是習慣不好。

有一陣，爲了讓娃增加胃口，我給他買了個江中牌山楂麥芽片。這個藥有點酸酸甜甜。吃了以後胃口沒見多好，唯一的怪事就是，娃從此以後不抗拒吃藥。我們說到藥他都吃的特別積極。有一次我吃感冒藥，告訴他媽媽在吃藥，他一定也要，我說藥不能隨便吃的，他就耍賴撒潑。。。敢情把藥當糖吃了，哎~

聽了這位媽媽的故事，張醫生很“淡定”。這樣的情況現在在兒童保健門診已經見怪不怪了。張醫生分別從挑食的危害、造成孩子挑食的原因、如何糾正孩子挑食幾個方面解答了孩子吃飯爲何會出現如此多的問題。　

1. 挑食的危害——營養攝取缺乏影響生長髮育，甚至行爲偏頗

偏食挑食的現象在幼兒中比較普遍，不僅營養素攝入不均衡，而且有損胃腸道的健康。對只愛吃肉不愛吃蔬菜的孩子來說，攝入的維生素和纖維素太少，容易出現便祕。魚、肉、乳、蛋類等動物性食品屬酸性食物，長期多食會打亂身體內環境。正常的體液應該是偏鹼性的，體液偏酸時身體抵抗力會下降，易患疾病，體液偏酸還會使孩子的性情變得敏感、暴躁，性格比較倔強。只吃素食不愛吃肉的孩子則缺乏生長髮育必需的蛋白質和脂肪，往往體格發育欠佳，體質偏弱，身材矮小，消瘦，抵抗力差。

目前，由於孩子挑食、偏食問題就醫的孩子中，比較常見的是缺乏鋅、鐵、鈣等這幾大類營養元素。而缺乏這幾類營養元素對孩子的身體健康很多危害，例如，常聽說的“喜食泥土”的異食癖，就是缺乏微量元素鋅引起的。是指兒童喜歡吃一些不能吃的東西，如泥巴，沙石，鹽粒，毛線頭等，而且對異食感到快樂，不吃就不舒服，是一種是一種心理失常的強迫行爲，主要是心理因素。 而孩子一旦出現異食癖的症狀，剛開始也許是由於缺乏鋅引起，到後來就會漸漸發展爲心理依賴。所以孩子一旦出現不良行爲，家長就應該引起重視、及時就醫。

挑食對孩子消化系統的發育肯定是有負面影響的。舉例來說：有些孩子可能對所有偏硬的食物不吃，最常見的表現是，孩子咀嚼食物很久後仍然難以下嚥，然後嘔吐出來。這其實就是孩子挑食引起的吞嚥能力的下降。孩子已經習慣吃較軟和流質的食物，一旦食物需要較長的咀嚼時間和較大的吞嚥力量時，孩子就不願意再吃下去了。39健康網()專稿，未經書面授權請勿轉載。

二、爲什麼孩子會挑食、偏食？

排除疾病的因素外，孩子偏食的原因多種多樣，絕大部分和家庭環境有關。在門診就診的病例中，輔食添加的不合理是造成目前孩子挑食、偏食的最大原因。而家長在孩子的飲食習慣培養中起到負面作用，例如，吃飯看電視。還有父母本身對食物的喜好也會影響孩子的飲食習慣。有研究標明孩子一歲前的飲食習慣基本就可以決定終生的飲食偏好。總的來說，造成孩子挑食、偏食的原意分爲內在因素和外在因素兩種：

內在因素：

1.意識：嬰幼兒對食物一般沒有太多的選擇，家庭給什麼就吃什麼，所以偏食大多是由後天因素造成的。孩子1歲以後，自我意識開始迅速發展，孩子表現出強烈的獨立性，什麼都喜歡“我自己來”，對於大人給予他們進食上的一些安排會產生抗拒而堅持按照自己的意願進食，因此出現該吃飯時不吃飯反而繼續做自己要想做的事情。

2.喜好：孩子1歲以後，受周圍環境尤其是家庭環境的影響，再加上自己從飲食中得來的經驗，開始對食物進行選擇。隨着味覺的感知發展，對於食品的味道有了一定的喜好、例如喜歡甜食、油炸的食物、或者不費力氣就可以吃的細軟食物。

3.本能：出於人類天生的自我保護機能，爲了生存和繁衍避免一些新的食物對自身的傷害，會拒絕一些新的食物或者緩慢、少量地去接受一些新的食物。

4.性格：同時不同氣質的孩子對新的食物也會產生不同的反應，例如容易型的孩子會很快去接受一種新的食品，而且喜歡不斷嘗新，但是也會出現喜新厭舊的問題，對於一些困難型氣質的孩子，對於新的事物很敏感，很難讓他接受一種新的食品，因此這樣的孩子做到食品多樣化就存在着困難。對於緩慢型氣質的孩子，接受新的事物比較慢，因此接受新的食物就比較慢，而且吃飯慢慢騰騰，對於食物常常表現出無所謂的樣子似乎吃不吃都可以。

外在因素：

1.家庭：孩子的飲食習慣受媽媽的影響最大，母親偏愛與厭惡某類食物，孩子會不自覺地表現出同樣的態度，因爲母親自己不喜歡吃某種食物，家裏也就很少買，這樣使孩子品嚐這種食物的機會減少，對這種食物喜歡的程度就降低了。

2.環境：就餐的氣氛，也就是我們醫生常說的營養氣氛，有的家庭看到孩子吃飯不好採取高壓手段，強迫孩子進食，或者家中人看電視、說西到東干擾孩子吃飯，或者孩子沒有養成固定的地方吃飯，家長追着餵飯。

3.行爲：有的家長對孩子過分溺愛，對孩子的挑食一味遷就，時間長了也會使孩子形成偏食的習慣。還有的家長用孩子愛吃的食物誘導孩子多吃，也是容易導致孩子偏食的原因。有的家長經常在親戚朋友面前數落孩子偏食挑食的行爲，本意可能是藉機教育孩子，但這樣做卻容易使孩子更加厭惡那些原本不喜歡的食物。

4.飯菜的製作：有的家長不是單給孩子製作飯菜，過於粗糙、味道、花色單一，引不起孩子的食慾來，造成對飯菜的拒絕。

5.輔食添加：孩子在添加輔食的過程中家長不恰當的餵養，例如添加輔食過晚造成孩子只喜歡液體或者糊狀食物，不喜歡比較堅硬的食物。過早添加輔食容易造成孩子過敏，因而人爲的拒絕一些食物，造成營養單調。

6.疾病因素：孩子生病後由於影響了消化系統的功能，例如腸蠕動減慢、消化液分泌的少、唾液腺也分泌的少自然就會造成食慾減低，這也是孩子一種自我保護的機制。

三、孩子挑食、偏食還如何矯正呢?

很多小朋友在幼兒園自主用餐表現非常好，幼兒園的獎勵機制、固定用餐時間都是值得借鑑的好方法。通過以下四點措施可以給孩子吃飯找點動力：

1.固定用餐地點

堅決讓寶寶坐下來吃飯。不要順着寶寶，讓他跑到哪裏就追到哪裏餵飯，或是爲了能讓寶寶吃一口飯，而隨便滿足他邊吃邊玩的要求，應該爲寶寶添一個可以把他固定住的餐椅，讓他習慣用餐時不能隨便離開餐桌。

2.固定開飯時刻

儘量做到吃飯的時間一到，全家人一同在餐桌上用餐的習慣，如果父母因故不能按時用餐，可以讓寶寶先吃飯，總之寶寶的生物鐘不能因成人或節假日的作息而混亂。

3.營造有趣的就餐環境

猶如成人的世界，用餐對寶寶來說也是件有趣好玩的事。此外，飯桌上的談話也可以讓吃飯成爲親子交流的一個好時間，如選擇一些輕鬆短小的故事，講一些吃完飯後和寶寶一起將要去做的好玩事情，在輕鬆的環境下讓寶寶愛上吃飯，享受與父母同桌的樂趣。

4.不強迫孩子進食某種食物

相信孩子有自己的選擇和好惡，不因爲營養好壞而強迫孩子進食某種不愛的食物。等待孩子自然產生對這些食物的認知和興趣，可以用各種無壓力的方式引導嘗試新食物，強迫只會讓孩子一輩子不碰這類食物。

5.飯菜的花色品種要多樣化

 　　注意食物種類、花色、口味、形狀和搭配，培養良好的進食行爲。這樣才能保證孩子所攝入的營養全面合理。讓孩子飲食迴歸到媽媽做的飯菜中來。

在矯正過程孩子的飲食習慣中中應遵循以下幾點原則：不強迫、有耐心、少量多次的嘗試。

同時也提醒所有的父母回憶一下，你的童年最不喜歡父母對自己做的那幾件事，估計其中會有件與吃飯有關的事。你不愉快的經歷不要再讓自己的孩子經歷哪種不愉快。其實吃飯的問題，習慣是重中之重，而習慣是慢慢養出來的，父母本身也是習慣的推行者和執行者。所以在節日裏，先讓我們管好自己的“吃相”，給孩子做一個好榜樣吧。

輔食添加小貼士

?最適宜的添加時間是4-6個月的時候，不要太早也不要太晚。太早孩子的消化道還未發育完全，消化力較弱。太晚的話，孩子則會已經出現了對食物喜好的偏頗。

?疾病階段不要隨意給孩子添輔食，由於孩子生病階段胃口會不好，如果在這時貿然給孩子食物他沒有吃過的食物，孩子會對食物產生抗拒，從而導致對該食物抗拒。

?孩子易缺乏的營養元素的食物補充來源：

鋅的食物來源：生蠔、海蠣肉、小麥胚芽、山核桃、豬肝、海螺、瘦肉

含碘最高食物：海帶、紫菜、海魚、乾貝、龍蝦、蛤幹、蚶幹、淡菜、海蔘、海蜇

鐵的主要食物來源：動物血、肝臟、雞胗、牛脊、大豆、黑木耳、芝麻醬、瘦肉、紅糖、蛋黃、豬脊、羊腎、乾果