2009年第六期營養問與答

　　佝僂病寶寶如何補鈣？　　　Q：我的孩子在第6個月的體檢中發現缺鈣，並且被診斷爲佝僂病，醫生給我們開了維生素D要求我們補20天，每天一顆。但是醫生並沒強調鈣的補充。我買了一些補鈣產品一直在間斷性地給孩子吃（該產品，每包含鈣92mg、磷46mg）。請問需要補充多久孩子的佝僂病才能得到改善呢？

北京大學婦兒保健中心副研究員、兒童少年衛生與婦幼保健專業碩士。

佝僂病寶寶如何補鈣? 　　Q:我的孩子在第6個月的體檢中發現缺鈣,並且被診斷爲佝僂病,醫生給我們開了維生素D要求我們補20天,每天一顆。但是醫生並沒強調鈣的補充。我買了一些補鈣產品一直在間斷性地給孩子吃(該產品,每包含鈣92mg、磷46mg)。請問需要補充多久孩子的佝僂病才能得到改善呢?

A:關於佝僂病的治療給您提以下幾點建議: 　　①如果您的寶寶是兒科醫生通過血生化檢查、X片檢查確診爲佝僂病的,那麼可以按照佝僂病治療。建議您在給寶寶使用維生素D治療的同時,每天補充200毫克元素鈣,相當於您目前使用的產品2包。

用維生素D和鈣劑治療1個月後,一定要去醫院複查血生化和X片,如果證明已痊癒,應將維生素D和鈣劑改爲預防劑量。如果已進入恢復期,則應再治療1個月後複查。如果治療及時,1～2個月多能恢復正常。

②關於維生素D的補充:適當曬太陽是預防佝僂病最有效、方便、經濟的方法。3歲以下正常嬰幼兒還要配合補充預防劑量的維生素D,尤其在北方冬季和南方梅雨季節。

母乳餵養兒在南方每天補充400～600IU,在北方每天補充600～800IU;因爲按照我國嬰幼兒配方奶粉標準規定,每100克奶粉均添加了維生素D 200～400IU,所以配方奶餵養兒額外補充維生素D的量應減去每天所吃牛奶中所含維生素D的量。簡單的方法是如果寶寶每天吃到600～800毫升配方奶,則可每隔一天補充400～600 IU維生素D。

③關於鈣劑的補充:6個月嬰兒在開始添加輔食的同時應餵給800毫升母乳或配方奶。如果每天奶量達到600毫升以上,可滿足寶寶對鈣的需要量,不用額外補充鈣劑;如果奶量不足,每天可補充100～200毫克元素鈣預防佝僂病。　　50多天的寶寶能喝多少奶?

Q:我的寶寶現在50多天了,這幾天不知道爲什麼吃完奶後沒幾分鐘,就又鬧着想吃。請問這是不是有點兒不正常呀?這麼大的寶寶一次應該吃多少奶呢?

A:通常情況下,50天大小的寶寶一次能吃90～120毫升左右的奶。但因個體差異較大,有的寶寶的奶量可能低於或高於這個範圍。只要寶寶體重增長正常,就說明奶量足夠滿足其生長髮育的需要。1～3個月的嬰兒每月體重平均增長700～900克。

正如成人一樣,寶寶每次的奶量也不一定相同,偶爾多吃或少吃一些,也屬正常情況。需要注意的是,當寶寶偶爾吃奶量比平時減少時,不要強迫其吃完平時的奶量,以免導致消化不良。

寶寶對輔食不感興趣該怎麼辦? 　　Q:我的寶寶現在15個月,5個多月開始添加輔食。剛開始他並不拒絕,米粉、麪條都會吃一些。隨着天氣逐漸變熱,他的胃口不是很好,往往是吃幾口就不吃了,要下桌去玩。不過,奶粉倒喝得不少(一個月3聽左右)。每次給他餵飯都像打仗一樣,或一邊陪着他玩,一邊趁他不注意塞給他一口。

真發愁啊!這樣下去肯定會營養不均衡的!怎麼才能讓情況好轉呢?寶寶在1週歲體檢時,身高78釐米,體重10千克,請問正常嗎? 　　A:您需要及時糾正寶寶不良的進食習慣。

首先,進餐要固定時間和地點,不到進餐時間最好不要給寶寶吃東西,過了進餐時間即使寶寶想吃也不要給;進餐地點相對固定,最好有適合寶寶使用的餐椅,使其形成條件反射;還可讓寶寶與家人一起進餐,但飯菜最好單獨製作。

其次,爲使寶寶進餐時集中精力,進餐處儘量不要放玩具,遠離電視或進餐時不要打開電視,以免分散寶寶的注意力;寶寶玩耍時讓他盡情地玩,不要邊玩邊強迫進食。最後,寶寶有時吃得少些是正常現象,不要按照成人的意願強迫寶寶多吃,否則容易引起寶寶反感。

另外,每天儘量提供合理、均衡的食物。1歲的寶寶雖然比嬰兒期生長髮育速率有所減慢,但在整個一生中仍然處於快速生長時期,對各種營養素都有較高的需求。單純米粉或麪條不能滿足寶寶的需要。您的寶寶目前每月消耗3聽奶粉,如果每聽含900克奶粉,則每天能吃到90克奶粉,那麼寶寶奶製品的攝入量是比較合適的。

建議您一天中除母乳或配方奶粉(80～100克)、米/面(2～3份)外,應保證適量的蛋/魚/瘦畜禽肉(2份)、新鮮蔬菜(3份)、水果(3份)和植物油(20克)。此外,每月分數次餵給動物肝(1份左右)。因爲孩子之間進食量差異較大,這裏沒有建議實際食入量,而是一個相對量,供您參考。同時,要注意經常更換食物的花樣和品種,有利於促進寶寶的進食興趣。

關於寶寶的體格增長情況:從您的寶寶1歲時身長、體重測量值來判斷,他的體格生長屬於正常範圍。但因沒有1歲以下或1歲以後的測量值,無法判斷寶寶身長、體重的增長速度是否正常。

增長速度往往更能反映寶寶的營養狀況。一般12～24個月的寶寶,平均每月體重增加200克左右,如果寶寶每月體重增長高於150克,說明體重增長正常,也提示寶寶的營養攝入基本正常。

多大可以添加醬油、雞精等調味品? 　　Q:我的寶寶15個月了。書上說1歲的寶寶就可以和大人一起用餐,但是大人的菜通常會放些醬油、黃酒、雞精之類的調味品,請問寶寶可以吃嗎?

A:寶寶的飯菜最好單獨製作。1歲多的幼兒牙齒正處於萌發和生長過程中,牙齒數目有限,咀嚼功能和胃腸道消化功能還未發育完善,胃容量儘管已從嬰兒時的200毫升增加到了300毫升,但相對於成人來說,仍然很小。

因此,幼兒的食物仍需單獨加工、烹製,以適於孩子消化和吸收。製作時應將食物切碎、煮爛,並採用蒸、煮、燉、煨等烹調方法,不宜用油炸、烤、烙等方式。

寶寶飯菜的口味仍應清淡。1歲多的寶寶食物中不要添加辛辣調味品,少用或不用味精或雞精、色素、糖精等調味品。以免養成寶寶口重或挑食的不良飲食習慣。

鼓勵寶寶與成人一起進餐,但寶寶的食物要與成人不同。與家人一起進餐有利於培養寶寶集中精力進餐的習慣;家庭成員良好的飲食習慣對寶寶有正面影響,有利於避免寶寶偏食、挑食。

製作菜泥時,蔬菜應該煮多久? 　　Q:我們家沒有攪拌機,也沒有做輔食的那套工具。一般給寶寶做蔬菜泥、土豆泥就是直接放在水裏煮,而且煮的時間比較長,直到裏面的蔬菜煮爛爲止。可是,我也有些擔心,煮這麼長時間,營養會不會都流失掉了呢?

A:蔬菜中含有豐富的維生素和礦物質。如果長時間水煮確實會導致蔬菜中營養物質的流失。您可以參考以下方法制作菜水和菜泥: 　　1.菜水的製作方法:取油菜、小白菜、捲心菜、芹菜等蔬菜的菜葉5～6片,洗淨,切碎,將50 毫升水煮開後放入碎菜,加蓋煮3～5分鐘,將水濾出。

2.綠葉菜泥的製作方法:將洗淨的深綠色菜葉(油菜、小白菜、萵筍葉、菠菜等)去莖後,放入沸水中煮開後撈起,控幹水後用勺搗爛,再加幾滴植物油,放入油鍋中翻炒幾下即可。可加在米糊、稀粥或面片中食用。

3.胡蘿蔔和土豆泥的製作方法:將胡蘿蔔或土豆洗淨削皮,要去除胡蘿蔔中間的硬心,切成小塊,水煮或上鍋蒸熟後,用勺搗爛,加少量植物油翻炒後即成。可放入米糊、面片中食用。