2009年第六期孕期問與答

　　懷孕前注射了風疹疫苗對胎兒有影響嗎？　　　Q我2　月17　日注射過風疹疫苗。因爲沒有注意避孕，我3　月20　日來過月經後，就沒再來過。到醫院檢查說已經懷孕了。我很擔心，不知懷孕前注射的風疹疫苗對胎兒有沒有影響？　　　A您的月經是3　月20　日，如果月經規律，那麼排卵期在4　月4　日左右。風疹疫苗爲活疫苗，在妊娠期不主張注射。這主要是因爲妊娠後免疫功能低下，少劑量活疫苗可能會誘發疾病發作。

首都醫科大學教授、碩士生導師;北京婦產醫院主任醫師;中華醫學會圍產醫學會常委;中華預防醫學會 婦女保健學會主任委員。

懷孕前注射了風疹疫苗對胎兒有影響嗎? 　　Q我2 月17 日注射過風疹疫苗。因爲沒有注意避孕,我3 月20 日來過月經後,就沒再來過。到醫院檢查說已經懷孕了。我很擔心,不知懷孕前注射的風疹疫苗對胎兒有沒有影響? 　　A您的月經是3 月20 日,如果月經規律,那麼排卵期在4 月4 日左右。風疹疫苗爲活疫苗,在妊娠期不主張注射。這主要是因爲妊娠後免疫功能低下,少劑量活疫苗可能會誘發疾病發作。

如果注射後未發生風疹臨牀症狀(如發燒、耳後淋巴結腫大、皮疹等),那麼對胚胎影響小。因此,目前認爲,如果在孕早期注射風疹疫苗,只要無風疹臨牀感染表現,可不必爲此終止妊娠。

您注射疫苗在受孕前一個半月,應該是比較安全的,不會增加畸形率,意思是說,胎兒畸形的可能性同一般人羣一樣,即11‰～ 15‰左右。　　所以從優生角度看,每位孕婦均應進行系統的胎兒質量篩查及產前診斷。

孕早期出現腹痛要緊嗎? 　　Q我從懷孕43 天開始感覺肚臍周圍有些疼痛。到今天已經持續4 天了。白天疼痛明顯一些,晚上稍好,不會影響睡眠。到醫院就診,醫生給開了保胎藥,但我並沒有按時吃。請問這種疼痛要緊嗎?

A妊娠後,由於盆腔充血,子宮內胎盤及胎兒逐漸長大,再加上羊水、胎盤等生長髮育,使子宮容量增大,會引起子宮收縮。其感覺與月經前一兩天很相似,不少準媽媽均能感到。只要不是頻繁發作,程度很輕,而且不伴隨陰道出血,一般問題不大。

如果疼痛劇烈,或伴有陰道出血,那麼應到醫院檢查。孕早期需要注意有無宮外孕、先兆流產或子宮肌瘤,此外要注意有無卵巢囊腫扭轉等。當然,腹腔內其他器官的病變如胃腸、泌尿系等病也會伴有腹痛。

如沒有其他異常,僅僅是正常的早孕伴有輕微腹痛的話,也可服用保胎藥,如天然黃體酮製劑等,使子宮鬆弛,並注意休息。

懷孕9 周,經常氣喘是什麼原因? 　　Q我現已懷孕9 周了,經常出現氣喘,有時候走路5分鐘,就感覺喘不上來氣了。請問這是什麼原因呢?

A妊娠6 周後,隨着血容量增多,心臟負擔也逐漸加重,心率會比平時快。這種變化在孕32 ～ 34周達到高峯。以後一直維持高血容量,到產後兩週才能恢復,所以不少孕婦在孕晚期會感到憋氣、活動後心慌等症狀。

而您在剛剛妊娠9 周就有這些症狀,就不能簡單以妊娠生理變化來解釋了,您需要到較好的醫院的心臟科進行檢查,必要時做心電圖、心臟B 超以排除心臟病、心肌炎或其他心血管系統的疾病,以便及早治療。

哪些人在孕期需要調換工作崗位? 　　Q我是一位美容師,幾乎每天都會接觸精油、美白抗衰等護理產品。前段時間打算要寶寶,但又擔心自己的工作會對胎兒造成傷害。

請問, 我需要調換工作崗位,或暫時停止工作嗎　　A因爲很多因素均可影響胚胎及胎兒的發育,包括化學、物理、生物及其他因素。因此,如果條件允許,最好調整工作環境後妊娠。妊娠期,尤其妊娠早期,在較安全的工作環境工作。

下列情況均對妊娠不利: 　　1.接觸有害有毒化學物質,如苯、甲苯、甲醛、鉛、汞、砷、氡、農藥、殺蟲劑及其他有毒化學品的工作人員。美容師和美髮師均在其列。因爲美容師經常接觸的美白化妝品中含少量鉛,而美髮師經常接觸的染髮劑中也含有少量重金屬。

2.接觸放射線及其他射線,如醫務人員、科研人員。　　3.高溫、高噪音環境。　　4.接觸有害生物或疾病人員,如醫護人員、科研人員。　　5.重體力勞動者。

有宮外孕史者多久可以再懷孕? 　　Q我於6個月前,曾經因宮外孕而終結了一次懷孕過程。請問,我們多長時間後可以再懷孕?懷孕之前,我們需要做哪些檢查?

A宮外孕治療方法可有藥物保守治療、手術治療——如從異位妊娠部位取出胚胎,或切除異位妊娠部位(如輸卵管妊娠時,切除患側輸卵管)等方法。

無論何種方法治療均需瞭解殘存的輸卵管是否通暢,是否可有再次宮外孕的可能,以及身體恢復狀況(如有無貧血及其他疾病、心理狀態等),月經是否恢復等等再決定是否可以再次妊娠。

在再次妊娠前,要做孕前保健(準備妊娠前3 ～ 6 個月),包括系統體格檢查、心理評估、孕前保健指導,並在指導下計劃妊娠。

阿米卡星和慶大黴素對胎兒有影響嗎? 　　Q我現在處於孕26周, 在孕7周時,曾出現腸胃問題而且暈倒,在腹瀉後症狀消失。　　當時着急,請了私人診所的醫生來,量血壓正常,按壓腹部不覺得痛。然後在臀部注射了一針阿米卡星,同時口服3 粒慶大黴素糖衣藥片。之後聽說那兩種藥有耳毒作用,心裏非常難受。

請問這兩種藥一定會對寶寶造成損傷嗎? 　　A阿米卡星和慶大黴素爲腎毒性和耳毒性藥物,如孕婦本身無腎臟病,藥物可以很快排出,不會蓄積。如家族中有耳聾者,那麼耳毒性藥物,如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素,有損傷胎兒聽神經的可能。但毒性與藥物劑量有關,用藥量小, 　　影響就小。

準媽媽睡眠不足對胎兒有影響嗎? 　　Q我現已懷孕24 周, 晚上睡眠質量很差,經常入睡後3 小時左右就醒了。接下來就很難再睡。早上起牀會出現黑眼圈,頭腦不清醒,腰很累等現象。請問,這種狀況對胎兒會有影響嗎? 　　A孕婦睡眠問題主要與心理憂慮或焦慮有關。如擔心胎兒有異常,擔心自己不能勝任妊娠、分娩等,特別是工作緊張、精神壓力大的孕婦更有可能出現睡眠問題。

其次,不少年輕人習慣於晚睡晚起,妊娠後一時不能調整好作息,適應早睡的習慣,從而導致睡眠問題。

而睡眠不足不僅會影響情緒、飲食、工作效率及心理狀態,同時也可通過一些與情緒相關的激素影響胎兒,所以準媽媽一定要做好心理保健,同時也可以從如下幾方面入手,改善睡眠質量:

* 懷孕前就養成早睡早起的睡眠習慣。因爲從生理衛生角度看,晚22 點到次日清晨5 點是深睡眠階段,也是大腦休整的最佳時機!

* 牀要舒適,另外,也可以在腰部、背部或兩腿之間,墊上鬆軟的枕頭,以使肌肉放鬆。

* 睡前喝杯熱牛奶,用熱水泡泡腳,聽聽舒緩的音樂,讓丈夫按摩背部、下肢,使辛勞一天的肌肉鬆弛下來,這些都可以幫助準媽媽更快、更好地入睡。

* 如果心理壓力大(包括工作壓力、對妊娠的心理負擔),可以找心理醫生諮詢。