Clinical Nutrition:懷孕期間維生素 B12、葉酸和同型半胱氨酸的濃度與兒童學齡期動脈粥樣硬化的早期跡象的關係

研究證實胎兒期的循環總維生素　B12、葉酸和同型半胱氨酸濃度似乎與學齡期亞臨牀動脈粥樣硬化有關。

動脈粥樣硬化和相關的心血管疾病似乎至少部分起源於生命的最早階段。屍檢研究表明，內膜增厚和脂肪條紋的形成都與動脈粥樣硬化的發病機制有關，有些患者在它們兒童時期就已經開始，甚至在胎兒中也有觀察到這樣的現象。較高的頸動脈內中膜厚度和較低的頸動脈可擴張性被認爲是動脈粥樣硬化的早期跡象。觀察性研究的結果表明，較高的體重指數和血壓、較高的胰島素和膽固醇濃度、不合理的體脂分佈、I 型糖尿病和早產兒心肌梗塞的父母史等與較高的頸動脈內中膜厚度和/ 或兒童動脈擴張性受損有關。

葉酸、維生素 B12 和同型半胱氨酸是在一碳代謝中相互作用的微量營養素，對細胞生長和分化、核酸合成和 DNA 甲基化至關重要。本項研究假設胎兒發育期間較高的循環維生素 B12 和葉酸濃度以及較低的循環同型半胱氨酸濃度與學齡期較高的頸動脈內中膜厚度和較低的頸動脈擴張性有關。

對此，研究人員針對 3826 名學齡兒童及其母親進行了研究，這是一項基於人羣的前瞻性隊列研究，從懷孕早期開始一直隨訪至兒童入學爲止，研究人員檢查了 10 歲兒童的早孕和臍帶血血清總和活性 B12 以及血漿葉酸和同型半胱氨酸濃度與頸總動脈內中膜厚度和可擴張性之間的關聯。

研究結果顯示與正常的早孕血清總 B12 濃度（≥145 pmol/L）相比，低血清總 B12 濃度（<145 pmol/L）與學齡兒童頸動脈內中膜厚度較高有關（95% (CI)：0.01， 0.16)。與正常的早孕血漿葉酸濃度 (≥8 nmol/L) 相比，低血漿葉酸濃度 (<8 nmol/L) 與學齡兒童頸動脈擴張性較低相關（差異 -0.16；95% CI：-0.28，-0.04）。持續測量的妊娠早期循環總和活性 B12、葉酸和同型半胱氨酸濃度與學齡兒童的頸動脈內中膜厚度或頸動脈擴張性無關。出生時臍帶血中測得較高血漿同型半胱氨酸濃度與學齡時較低的頸動脈擴張性相關，而臍血總和活性維生素 B12 和葉酸濃度與學齡期頸動脈內中膜厚度或頸動脈擴張性無關。

本項研究證實胎兒期的循環總維生素 B12、葉酸和同型半胱氨酸濃度似乎與學齡期亞臨牀動脈粥樣硬化有關。